59 visitors think this article is helpful. 59 votes in total.

Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с.

Кератит псориаз

Представлен летний опыт лечения и профилактики псориаза в израильском медицинском Центре с использованием факторов Мертвого моря и других. Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие так, при попадании в глаза развивается кератит. Вызывается вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типа, возникает на фоне выраженного иммунодефицита. Важным является способность вируса существовать в латентном состоянии. Проявления на роговице могут быть разного вида, наиболее распространенные формы приведены ниже. Поверхностный кератит имеет две разновидности - везикулезный и древовидный. Везикулезный кератит (herpes febrilis cornea, herpes cornea simplex) характеризуется появлением пузырьков с булавочную головку. Пузырьки лопаются, образуя поверхностные язвочки, которые очень медленно эпителизируются, оставляя после себя помутнения. Древовидный кератит (keratitis dendritica) характеризуется тем, что инфильтраты, возникающие по ходу нервных стволов, соединяются между собой серыми линиями (трещинами эпителия) и образуют фигуру, напоминающую ветку дерева. Очаг поражения чаще локализуется в центральной части роговицы. Одной из его разновидностей является дисковидный кератит (keratitis discilormis), который возникает при проникновении вируса герпеса в роговицу. Характеризуется появлением в центре роговицы помутнения в форме диска с четкими краями. Чувствительность роговой оболочки в месте локализации диска резко снижена. Со временем появляются единичные новообразованные глубокие сосуды роговицы и складки десцеметовой оболочки, снижается зрение. Кератит может осложняться язвой роговой оболочки с торпидным, часто рецидивирующим течением. Кератит, вызванный herpes zoster, наблюдается при поражении первой ветви тройничного нерва. Для данной формы ведущими симптомами являются изъязвление роговицы с активной васкуляризацией, воспаление радужной оболочки, частые рецидивы. Заболевание характеризуется появлением пузырьков не только на роговице, но и на коже верхнего и нижнего века по ходу первой ветви тройничного нерва. Если поражается вся ветвь, то высыпания локализуются на верхнем веке, соответствующей части носа и коже лба; их появление сопровождается болью. Пузырьки при herpes zoster крупнее, чем при herpes simplex, и оставляют после себя более интенсивные помутнения. Процесс может осложняться инфицированием пузырьков на коже, а также воспалением радужной оболочки,ресничного тела. Флюоресцеиновая проба дает типичное окрашивание в виде ветки дерева (при древовидном кератите) или диска (при дисковидном кератите). В случае затруднений в постановке диагноза применяют цитоморфологический метод исследования соскобов с пораженной роговицы. Лечение проводят совместно с инфекционистом, который назначает специфическую терапию. Местное лечение включает:а) патогенетическую противовирусную терапию (мази «Зовиракс», «Виролекс», «Герпевир», «Цикловир», флореналь - 0,1 % раствор или мазь);б) неспецифическую иммунотерапию:- интерферон (окоферон, лаферон);- индукторы интерферона (полудан по 2 капли до 4 раз в сутки);- протефлазид (растительный препарат);- глобулины (гаммаглобулин, иммуноглобулины);в) средства, стимулирующие регенерацию роговицы (корнерегель, 4 % раствор тауфона, 1 % раствор тиатриазолина, 1 % раствор хинина гидрохлорида, 20 % гель солкосерила);г) противовоспалительную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (дикло-Ф, униклофен, индоколлир), антибиотики (флоксал, тетрациклиновая мазь, униклоф, эритромициновая мазь, ципромед)). При затяжном и рецидивирующем течении показаны физиотерапевтические процедуры (крио- и лазертерапия). При неблагоприятном течении кератитов на месте инфильтрата могут образовываться помутнения, различные по форме и глубине.

Next

Язвенный кератит: причины, симптомы, лечение

Кератит псориаз

Лечение кератита, особенно при глубоких формах проводится в условиях стационара. Характер лечения определяется в зависимости от причины заболевания. Лечение вирусных кератитов заключается в применении противовирусных препаратов. Иммуноглобулин закапывают в. Кератит – это воспалительный процесс, который возникает в роговице и сопровождается ее помутнением и ухудшением зрения вплоть до слепоты. В нашей статье мы расскажем Вам, каким должно быть лечение кератита. Лечение кератита, особенно при глубоких формах проводится в условиях стационара. Характер лечения определяется в зависимости от причины заболевания. Ни для кого не секрет, что остроту зрения можно проверить в кабинете врача окулиста по известной многим табличке Сивцева. Или же напротив, убедиться, что многочасовое «сидение» перед экраном. Лечение вирусных кератитов заключается в применении противовирусных препаратов. Иммуноглобулин закапывают в конъюнктивальный мешок, а внутрь принимают иммуномодуляторы. Если имеются изъязвления, противовирусная терапия сочетается с микрохирургическими вмешательствами (криоаппликацией, лазерной коагуляцией и т.д.). При герпетических кератитах, которые протекают с изъязвлениями категорически запрещено применять кортикостероидные препараты, поскольку могут развиться тяжелые осложнения – перфорация роговицы и присоединение бактериальной инфекции. Если эффект от консервативного лечения не наступает на протяжении месяца, а так же наблюдается резкое ухудшение зрения, приходится прибегать к пересадке роговицы. Чтобы предупредить повторное появление герпетического кератита, необходимо введение вакцины против герпеса. Научное название кишечного гриппа – гастроэнтерит.. Для лечения бактериального кератита назначают антибиотики широкого действия в виде лекарственных пленок, мазей, инстилляций, с учетом чувствительности к возбудителю и сульфаниламиды. При тяжелых язвенных поражениях роговицы, причиной которых как правило является синегнойная палочка и стафилококк, антибиотики так же вводят внутримышечно, субконъюктинально, и внутривенно. Увеит — это общий термин, который обозначает воспаление разных частей сосудистой оболочки глаза (цилиарного тела, радужки, хориоидеи). При развивающейся гнойной инфекции роговицы неотложную помощь оказывают в поликлинике, после чего больных направляют в больницу, где в случае неэффективности консервативных мероприятий им тоже делают пересадку роговицы. В нашей статье мы расскажем Вам, как распознать увеит, а так же рассмотрим методы его лечения. Увеит может проявляться по-разному в зависимости от патогенности микрофлоры, локализации воспалительного процесса и общей реактивности организма. При лечении сифилитических кератитов используют противосифилитическую терапию, туберкулезных кератитов – гипосенбилизирующие средства и противотуберкулезные химиопрепараты. Кроме этого, при кератитах разной этиологии местно назначают мидриатики, антисептические растворы, средства, способствующие заживлению язв. Синдром сухих глаз -это состояние, при котором недостаточно количество и качество слезной жидкости, а так же повышена ее испаряемость. При снижении остроты зрения назначают биогенные стимуляторы и фоно- и электрофорез. Как правило, причиной недостаточной слезопродукции считается дисфункция слезной железы, а увеличение испарения слезной жидкости могут провоцировать разные факторы: заболевания век, длительная работа на компьютере, слишком сухой климат, действие воздуха кондиционера. При рациональном и своевременном лечении поверхностные инфильтраты рассасываются полностью или оставляют после себя легкие помутнения в виде облачка. Во многом прогноз определяется локализацией кератита, причиной, которая его вызвала и сопутствующими осложнениями. Кератоконус – это заболевание роговицы, при котором роговая оболочка глаза истончается и выпячивает кпереди под воздействием внутриглазного давления. В нашей статье мы расскажем Вам о лечении кератоконуса.

Next

Псориаз курс молодого бойца полный набор статей обсуждение.

Кератит псориаз

Псориаз курс молодого бойца полный набор статей Обсуждение темы на форуме Здоровье E. Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие так, при попадании в глаза развивается кератит. На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд;. Периферический язвенный кератит — это воспаление и изъязвление роговицы, происходящие при хронических заболеваниях соединительной ткани. Периферический язвенный кератит — это изъязвление роговицы, которое часто возникает при активных и/или длительно существующих заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера и рецидивирующий полихондрит. Высокий уровень смертности, приблизительно равный 40 % в течение 10 лет (главным образом от инфаркта) у больных с заболеванием соединительной ткани и периферическим язвенным кератитом, связан с лежащим в основе васкулитом. Уровень смертности может быть снижен до 8 % в течение 10 лет при использовании системной иммуносупрессии. У больных часто имеются пониженное зрение, светобоязнь и чувство инородного тела. Серповидный участок помутнения на периферии роговицы, вызванный инфильтрацией лейкоцитами и изъязвлением, окрашивается флюоресцеином. Бактериальная, грибковая инфекция и вирус простого герпеса должны быть исключены путем посева из язвы и краев век. Любой больной с этим типом язвы сразу же должен быть направлен к офтальмологу. Лечение включает местную и системную терапию (иммуносупрессия и бандажные контактные линзы) и замещение поврежденной ткани (пересадка участка ткани). Лечат кератит, угрожающий жизни васкулит и лежащее в основе аутоиммунное заболевание циклофосфамидом или другими иммуносупрессорами. Помимо этого, включают ингибиторы коллагеназы, тетрациклин или местно 20 % N-ацетилцистеин.

Next

Псориаз у детей Союз педиатров России

Кератит псориаз

Псориаз у детей. МКБ L. Год утверждения частота пересмотра пересмотр каждые года. ID URL Профессиональные ассоциации. Псориаз является мультифакторным заболеванием с полигенным типом. осложнения фототерапии везикулезные высыпания, фолликулит, кератит. Кератит — это воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения. Кератит имеет множество разновидностей в зависимости от причины их появления. Инфекционный кератит вызывается вирусами герпеса, аденовирусами, хламидиями, грибками, амебами, возбудителями туберкулеза, сифилиса. Бактериальный кератит возникает, как правило, от стафилококка и синегнойной палочки. Аллергический кератит обостряется при поллинозе(сезонномзаболевании, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений). Аутоиммунный кератит часто связан с сахарным диабетом, псориазом, подагрой, ревматоидным артритом. Нитчатый кератит характеризуется сухостью роговицы, гипофункцией слезных желез, полиартритом (синдромом Съегрена). Чаще заболевание встречается у женщин в предклимактерический период. Причины возникновения нитчатого кератита могут быть самые разнообразные: инфекционные, травматические, грибковые, аллергические. Нередко нитчатый кератит является осложнением каких-либо хронических заболеваний, сильного снижения иммунитета. Роговая оболочка поражается обычно в нижней половине, возникают инфильтраты (скопления в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы), эрозии и точечные помутнения. Одновременно поражаются слюнные железы, а также оболочка дыхательных путей. При отсутствии лечения со временем в роговицу начинают врастать сосуды и она теряет прозрачность. Чтобы правильно определить тактику лечения, нужно провести микробиологические исследования. Соскоб с роговицы делают под местной анестезией тонким металлическим шпателем, лезвием. Лечение кератита является комплексным и зависит от причины заболевания. В качестве витаминной терапии применяют для закапывания раствор рибофлавина с аскорбиновой кислотой и глюкозой, закладывание за веко эмульсии синтомицина, геля солкосерила, тиаминовой мази, орошение глаз 2—3 раза в день раствором натрия хлорида. Для смягчения сухости глаз хорошо помогают препараты искусственной слезы, масло облепихи. Помимо местной терапии необходимо укреплять иммунитет: внутрь или внутримышечно витамины А, В1, В2, В6, В12, С, PP. Также стоит получить консультацию иммунолога и аллерголога. Профилактика кератита — это защита глаз от инфекций и травмирования. При строительных и ремонтных работах необходимо надевать специальные защитные очки, при использовании контактных линз тщательно соблюдать правила гигиены. При кератите полезно на затылок, лоб и глаза попеременно накладывать глиняные примочки. Примочки делают так; выкладывают па салфетку слой глины толщиной 2—3 см (масса должна быть густой, гладкой и плотной, иначе будет растекаться). Место для компресса предварительно протирают мокрой салфеткой. Как правило, необходимо 2 — 3 примочки в день для удаления раздражения с глаза. Врачи прежде всего интенсивно применяют противовирусные средства, которые больной получает либо по отдельности, либо в виде комбинаций лекарственных веществ. Обычно при лечении используют интерферон, оксолиновую и другие мази. Для лечения кератита окулист обязательно назначает витамины А, С, группы В. Больной также получает никотиновую кислоту и противоаллергические препараты. А наружно при кератите можно использовать компрессы из 20 г сушеных цветков донника и 100 мл воды. Средство кипятят 15 минут, пожеланию процеживают, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань и прикладывают к проблемному месту 2 — 3 раза в день. В лечебных целях используют цветущие верхушки донника, которые собирают в июле. На протяжении многих веков очанка считается лучшей глазной травой. В народе ее так и называют: глазная трава, глазница, очная трава, светлик. В медицине разных стран ее используют с древности . Курс длится 1 месяц, затем делают перерыв в 10дней. При глаукоме после 3-месячного курса очанки начинают принимать княжик также в течение 3 месяцев, но уже без закапываний. Очанка помогает в случаях ухудшения зрения при диабете, утомлении глаз от работы (особенно с компьютером), глаукоме и катаракте. Дозировку княжика необходимо соблюдать строго, детям прием этой травы противопоказан. В глаза закапывают по 2 капли раствора такой концентрации: 3 г мумие на 150 мл кипяченой воды. ложку цветущей очанки на стакан воды, доводят до кипения, настаивают 2—3 часа. Пятую часть пол-литровой банки (или темной бутыли) наполняют, не утрамбовывая, измельченной травой княжика, заливают доверху водкой, настаивают3—4 недели. После 3 месяцев приема масла, закапывания его переходят к употреблению софоры и закапыванию очанки. Теплым отваром промывают глаза, делают компресс на 30 минут перед сном и закапывают по 3—4 капельки. Принимают по 15 капель с водой З раза в день до еды. При катаракте глаз 3 г порошка белого каменного масла (белого мумие) растворяют в катаракте 1 л теплой кипяченой воды (не горячей).

Next

Кератит › Болезни › ДокторПитер.ру

Кератит псориаз

Что собой представляет кератит у детей возможные причины, классификация, симптомы. Клиническая картина характеризуется так называемым роговичным синдромом (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм), обусловленным раздражением чувствительных нервов роговицы. При кератите наблюдается помутнение роговицы, развивающееся вследствие ее инфильтрации и сопровождающееся уменьшением прозрачности и блеска, нарушением сферичности и чувствительности. Отсутствие зеркальности и блеска на фоне неровности передней поверхности роговицы в области инфильтрата свидетельствует об изъязвлении. У пациентов наблюдается также перикорнеальная инъекция, которая при сопутствующем конъюнктивите принимает смешанный характер. Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру с развитием ирита, иридоциклита и склерита. Длительное или тяжелое течение заболевания может привести к таким осложнениям,как перфорация роговицы, осложненная катаракта, вторичная глаукома, неврит зрительного нерва, эндофтальмит. Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты, среди которых доминируют заболевания вирусной природы. Основными возбудителями вирусных кератитов являются вирусы простого герпеса и аденовирусы, они возникают также при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа, корь. Среди инфекционных кератитов невирусного происхождения особенно распространены бактериальные, вызываемые кокковой флорой, синегнойной палочкой, возбудителями туберкулеза, сифилиса. Встречаются также хламидийные, грибковые, паразитарные (при токсоплазмозе, онхоцеркозе, лейшманиозе, амебиазе и др.) кератиты. Выделяют травматические кератиты, обусловленные прямым влиянием на роговицу повреждающих факторов (механических, термических, химических, лучевых). Воздействие перечисленных факторов на тройничный нерв может привести к развитию так называемого нейропаралитического кератита. Основным морфологическим признаком кератита являются отек и инфильтрация тканей роговицы. Инфильтраты, состоящие из лимфоидных, плазматических клеток или полинуклеарных лейкоцитов, имеют нечеткие границы, различную форму, величину, цвет. Последний зависит в основном от клеточного состава инфильтрата (при преобладании клеток лимфоидного ряда окраска его беловато-сероватая, при гнойной инфильтрации приобретает желтоватый оттенок). Процесс может охватывать не более толщины роговицы — эпителий и верхние слои стромы (поверхностный кератит) или распространяться ив всю строму (глубокий кератит). Признаком компенсаторных и восстановительных процессов при кератите является васкуляризация роговицы — врастание в нее новообразованных сосудов из краев петлистой сети. Характер васкуляризации зависит от глубины поражения, при поверхностных кератитах сосуды, дихотомически ветвясь, через лимб переходят с конъюнктивы на роговицу по направлению к инфильтрату, при глубоких кератитах они имеют прямолинейный ход и прорастают толщу роговицы в виде щеточки. Наибольшее значение в клинической практике в связи с частым возникновением и серьезностью последствий имеют герпетический и бактериальные кератиты. Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Основными его формами являются древовидный, метагерпетический и дисковидный кератиты. Древовидный кератит — типичный поверхностный кератит. Ранний признак его, определяемый при биомикроскопии глаза, — высыпание в эпителии роговицы мелких пузырьков, имеющих тенденцию вскрываться и оставлять после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева, реже снежинки или звезды. Иногда такое поражение сопровождается образованием точечных мелких инфильтратов, располагающихся в эпителии и передних слоях стромы. Метагерпетический и дисковидный кератиты характеризуются поражением глубоких слоев стромы роговицы, сопровождающимся у значительной части больных вовлечением в процесс переднего отдела сосудистой оболочки глаза (кератоиридоциклиты). При метагерпетическом кератите отмечается тяжелое поражение стромы роговицы в виде различных по форме и величине изъязвлений. Стромальная язва часто имеет сходство с руслом реки. У половины больных при биомикроскопии глаза на фоне стромального инфильтрата обнаруживаются древовидные фигуры. Рецидивирование процесса сопровождается васкуляризацией роговицы. Заболевание нередко протекает с выраженным болевым синдромом, носит упорный характер, часто сопровождается перфорацией роговицы. Дисковидный кератит начинается с отека эпителия и стромы. В последующем, чаще в центральной зоне, формируется округлый очаг. Чувствительность роговицы значительно снижена, степень васкуляризации может варьировать. В случае замещения инфильтрата интенсивным помутнением резко уменьшается острота зрения. Второе место по частоте возникновения после герпетического нанимает гнойный кератит (гнойная, или ползучая, язва роговицы), типичными возбудителями которого являются кокковая флора (пневмококк, стрептококк, стафилококк), а также диплобацилла Моракса — Аксенфельда. В связи с широким применением антибиотиков частым возбудителем гнойного кератита стали условно-патогенные грамотрицательные бактерии, в основном синегнойная палочка. Участились случаи гнойного кератита у больных с редицивирующим герпетическим кератитом, получавших лечение кортикостероидами. Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический дакриоцистит, блефароконъюнктивит. Вначале (обычно в центре или парацентральной зоне роговицы) образуется серый инфильтрат, приобретающий впоследствии гнойный характер. Один край язвы обычно приподнят и подрыт, имеет серповидную форму. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3—5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется, в связи с чем в этой области можно обнаружить проминирующий темного цвета пузырек растянутой десцеметовой оболочки — десцеметоцеле. В процесс, как правило, вовлекаются радужка и ресничное тело. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион), занимающий более половины ее объема. Наиболее злокачественно протекает гнойный кератит, вызванный синегнойной палочкой, при котором процесс развивается особенно быстро и распространяется не только в глубь роговицы, но и на окружающую ее склеру (склерокератит). После самопроизвольной перфорации может произойти самоизлечение с образованием бельма, или гнойный процесс распространяется на глубокие отделы глаза с развитием эндофтальмита и атрофии глазного яблока, последнее особенно характерно для гнойного склерокератита. Кератиты специфического происхождения характеризуются очаговой или диффузной инфильтрацией глубоких слоев роговицы. У детей, страдающих туберкулезным бронхоаденитом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием на них мелких узелков — фликтен. Диагноз кератита и его этиологические формы устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза, что имеет наибольшее значение при выявлении герпетического кератита, характеризующегося значительным полиморфизмом изменений. Общими для различных клинических форм герпетического кератита признаками являются связь кератита с инфекционными заболеванием, протекающим с лихорадкой, наличие герпетических высыпаний на других участках лица, нейротрофический характер поражений (например, снижение чувствительности роговицы), боли по ходу ветвей тройничного нерва, замедленная регенерация процесса, безуспешность антибактериальной терапии, частая (примерно у 50 % больных) склонность к рецидивам. Основной метод исследования при кератите — биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки кератита на ранних стадиях заболевания. При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, проводят срочное бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей. Наличие изъязвления подтверждается пробой с флуоресцеином. Так же, при кератите широко используют лабораторные методы — бактериологическое и цитологическое исследование эпителии конъюнктивы и роговицы, иммунологические методы исследования, аллергические диагностические пробы с различными антигенами (противогерпетической вакциной, туберкулином, бруцеллином и др.), метод зеркальной микроскопии заднего эпителия роговицы. Лечение, особенно при глубоких формах кератита проводят в стационаре. Характер лечения определяется причиной заболевания. Лечение вирусных кератитов основано на применении противовирусных средств. В конъюнктивальный мешок закапывают иммуноглобулин, внутрь и парентерально применяют иммуномодуляторы. При изъязвлениях противовирусную терапию рекомендуют сочетать с микрохирургическими вмешательствами (микродиатермо- и лазеркоагуляцией, криоаппликацией). При герпетических кератитах, протекающих с изъязвлением, категорически противопоказано местное применение кортикостероидных препаратов в связи с опасностью развития тяжелых осложнений — присоединения бактериальной инфекции и перфорации роговицы. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1 месяца и резком снижении остроты зрения больным производят пересадку роговицы. Для предупреждения рецидивов герпетического кератита показано введение противогерпетической вакцины. При лечении бактериальных кератитов назначают сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия в виде инстилляций, мазей и лекарственных пленок, с учетом чувствительности возбудителя. При тяжелых язвенных поражениях роговицы, причиной которых чаще являются стафилококк и синегнойная палочка, антибиотики вводят также субконъюнктивально, внутримышечно или внутривенно. При язвах роговицы показаны микродиатермокоагуляция и другие микрохирургические вмешательства. При прогрессирующей гнойной инфекции роговицы оказание неотложной помощи осуществляют в условиях поликлиники (диатермокоагуляция язвы, введение антибиотиков и сульфаниламидов), после чего больных безотлагательно направляют в стационар, где в случае неэффективности консервативных мероприятий им производят пересадку роговицы. При лечении туберкулезных кератитов используют противотуберкулезные химиопрепараты, гипосенсибилизирующие средства, сифилитических кератитов — противосифилитическую терапию. Наряду со специфическими средствами при кератитах различной этиологии местно назначают мидриатики, новокаиновые блокады по ходу поверхностной височной артерии, растворы антисептиков, средства, способствующие эпителизации язв. При снижении остроты зрения назначают электро- и фонофорез с ферментами, биогенные стимуляторы. По показаниям (снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, вторичная глаукома и др.) производят кератопластику, антиглаукоматозные и другие операции. Прогноз во многом определяется причиной кератита, локализацией и характером инфильтрата, сопутствующими осложнениями. При своевременном и рациональном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения типа облачка. Глубокие кератиты, протекающие как с изъязвлением, так и без него (при центральной и парацентральной локализации инфильтрата), способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития помутнений роговицы различной степени выраженности неправильного астигматизма. Кератит, осложненный эндофтальмом, приводит к полной потере зрения. Профилактика кератита заключается в предупреждении травм (в т.ч. микротравм) глаза, своевременном выявлении и лечении блефарита, конъюнктивита, дакриоцистита, иммунодефицитных состояний и различных заболеваний, способствующих развитию кератита.

Next

Ликопид® Licopid® инструкция по применению,

Кератит псориаз

Описание препарата Ликопид® Licopid® состав и инструкция по применению, противопоказания. Актуально мнение о том, что патологический процесс при псориазе не ограничивается поражением только кожи, а приводит к нарушениям различных органов и систем. Это обусловлено многообразием патогенетических механизмов, включая наследственную предрасположенность, иммунные и обменные нарушения. Несмотря на значительное количество методов терапии псориаза, единого способа, позволяющего полностью излечить больного, не существует. Гурьянов КГМУ, Казань Почему продолжается поиск новых методов лечения псориаза? В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости псо В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости псориазом, а также увеличение числа тяжелых и атипичных форм. Среди многообразия методов терапевтического воздействия основным является ультрафиолетовое облучение, которое подавляет пролиферацию эпителиоцитов и восстанавливает нарушенную дифференцировку. Однако этот метод может давать ряд нежелательных осложнений: меланодермия, крапчатая пигментация, пиодермия, кератит и эпителиальный рак кожи. Остальные методы традиционной терапии также имеют ряд ограничений, связанных с возрастом и сопутствующей патологией. Таким образом, невозможность полностью излечить больного ставит перед каждым врачом задачу облегчить течение заболевания и вызвать длительную ремиссию. Учитывая исключительную безопасность гомеопатических лекарств, отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций, нами было решено провести наблюдения за больными, принимавшими комплексный гомеопатический препарат псоризер (НПФФ «Алкой», Москва). Препарат представляет собой комбинацию пяти гомеопатических монопрепаратов, предназначенных для лечения псориаза. Состав лекарства подобран таким образом, чтобы каждый ингредиент вносил свой вклад в общий терапевтический эффект с учетом положений о совместимости гомеопатических средств и безопасности комплексного препарата (см. Очевидно, что именно дифференцированное воздействие на различные звенья патогенеза способно стимулировать благоприятные сдвиги в развитии заболевания. Под нашим наблюдением находились две группы больных, имеющих диагноз: псориаз вульгарный, распространенный; прогрессивная стадия, зимняя форма. Характер высыпаний однотипный — папулезно-бляшечный, у всех имелись высыпания и на волосистой части головы. Возраст больных (12 женщин и 19 мужчин) от 23 до 48 лет. Статистически достоверных различий по возрасту и полу между группами не было. Первая группа (16 человек) принимала традиционные методы лечения и препарат псоризер. Вторая группа (15 человек) получала только традиционное лечение. Псоризер назначался по четыре гранулы пять раз в день под язык — непрерывными курсами по 1 месяцу с перерывами в 1 неделю. Необходимо отметить, что различия в течении заболевания между двумя группами были особенно выражены в стационарной и регрессивной стадиях. В первые 10–12 дней клинического наблюдения нами отмечено, что у первой группы исчез зуд высыпаний и уменьшилось шелушение волосистой части головы, тогда как у второй эти проявления сохранялись до 20-го дня лечения. Следует отметить, что у пациентов, лечившихся только классическими методами, инфильтрация, яркость высыпаний и обильность шелушения сохранялись дольше, чем в первой группе, в среднем на 7-10 дней. На 20-22-й день лечения в регрессивной стадии у больных, не принимавших псоризер, высыпания сохранялись как на туловище, так и на нижних конечностях, в то время как у другой группы папулы оставались только на голенях. Что касается сроков выздоровления, то у первой группы они сократились на 7-10 дней по сравнению с контрольной группой. Но самым важным на первый взгляд является то, что из 16 человек, продолжавших принимать псоризер в течение года, ежегодное обострение наступило только у 6 лиц. Клиническая картина по сравнению с предшествующими обострениями была смазана: необильность высыпаний, отсутствие или незначительный зуд, меньшая склонность папул к слиянию позволили больным проходить лечение амбулаторно. На этом этапе исследований мы можем сделать следующие выводы: препарат псоризер не имеет побочных эффектов и противопоказаний; наиболее эффективно применение препарата во время рецидива в сочетании с комплексной терапией и как монопрепарат во время ремиссии для профилактики рецидива. Мы рекомендуем дерматологам назначать гомеопатический препарат псоризер как дополнение к классическим методам лечения и продолжать наблюдения.

Next

Лечение зудящих кожных заболеваний.

Кератит псориаз

Псориаз, красный плоский бородавчатый лишай. Изготовитель CiechPolfa. кератит, аллергические язвы роговицы, Herpes Zoster, ирит, иридоциклит, хореоритинит, неврит зрительного нерва и ретробульбарные невриты, эмфизема и фиброз легких, симптоматический саркоидоз. В число факторов, инспирирующих розацеа, включали колонизацию кожи Staphyloccocus epidermidis, Helicobacter pylori и клещом Demodex. Дифференциальный диагноз во многом зависит от характера розацеа. Однако клещи рода Demodex скорее являются следствием розацеа, а не причиной. Более 50% больных розацеа имеют глазные проявления, однако серьёзные поражения глаз (роговицы, склеры, тяжёлые поражения век) встречаются только у 6-18% из них. Может включать себорейный, аллергический контактный и другие виды дерматитов, системную красную и туберкулезную волчанку, демодекоз, саркоидоз, сифилис, себорейный псориаз, блефарит, эписклерит, кератиты, иридоциклит и целый ряд других заболеваний. Длительный воспалительный процесс способствует эластозу кожи, лимфоцитарной инфильтрации, гиперплазии соединительной ткани и сальных желёз, приводящих к возникновению фиматозных изменений кожи. Глазная форма этого заболевания встречается одинаково часто у мужчин и женщин, независимо от возраста, а также у детей. Глазные проявления могут опережать (иногда на 1-2 года) кожные у 20% пациентов, примерно у 50% происходит одновременное поражение глаз и кожи. Лечение офтальморозацеа заключается в уменьшении симптомов и лечении вторичных осложнений. Описаны случаи поражения детей в возрасте двух лет. Выделяют 4 подтипа розацеа: I - эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Проявления глазной розацеа варьируются от незначительного раздражения и сухости глаз, нечёткости зрения до тяжёлых расстройств глазной поверхности, включая кератит. Оно зависит от конкретных проявлений и тяжести заболевания. , массаж век применяются при блефарите и дисфункции мейбомиевых желёз. Глазная розацеа чаще всего диагностируется, когда пациенты также страдают кожными проявлениями розацеа. ССГ из-за дефицита слезы встречается у 30% больных розацеа. Компрессы делают по 10 минут 1 раз в день, они разогревают жировой секрет и открывают выводные протоки мейбомиевых желёз. Не было найдено какой-либо корреляции между тяжестью кожных проявлений и тяжестью течения офтальморозацеа. Осмотр глазной поверхности (с особым вниманием к роговице) со щелевой лампой, с выворотом верхнего века и окрашиванием флюоресцеином. Поражение конъюнктивы: • телеангиэктазии конъюнктивы; • хроническая диффузная гиперемия конъюнктивы, чаще бульбарной её части; • гранулёмы конъюнктивы; • папиллярный конъюнктивит; • фликтены конъюнктивы; • рубцующий конъюнктивит. Поражение роговицы (затрагивает около 5-10% пациентов с розацеа): • поверхностная точечная кератопатия, чаще в нижних отделах; • нижняя васкуляризация роговицы; • субэпителиальная периферическая инфильтрация; • может наблюдаться истончение стромы; • тенденция к прогрессированию и распространению глубокой и поверхностной неоваскуляризации роговицы, её инфильтрации и помутнения к центру: • возможно круговое распространение вышеперечисленных симптомов; • вторичный микробный кератит и язва роговицы.; • вторичная по отношению к неоваскуляризации липидная кератопатия. Некоторые пациенты считают полезным повторять компрессы в течение дня. Наиболее частыми симптомами офтальморозацеа являются: • сухость глаз, раздражение, покраснение, зуд, жжение, ощущение инородного тела, и светобоязнь, припухлость век, перхоть на ресницах, жирные чешуйки у корня ресниц; • периодические ячмени и халазионы, блефарит, выпадение ресниц; • рецидивирующие инфекции глаз; • снижение зрения; • отёк век. Проявления офтальморозацеа могут быть следующие: 1. Но следует помнить, что слишком частые манипуляции с веками могут только усилить раздражение. Симптомы можно эффективно лечить, однако розацеа является хроническим заболеванием с периодами обострения и ремиссий, которое требует длительного лечения. Осмотр при дневном свете век и конъюнктивы на предмет обнаружения телеангиэктазии. Делаются компрессы следующим образом: ватный или марлевый тампон, смоченный горячей (но не обжигающей кожу! Когда он остывает, его повторно смачивают в горячей воде и снова накладывают на веко. Офтальмолог проводит полный дифференциальный осмотр в зависимости от предъявленных пациентом жалоб. Определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией (ОЗ может быть снижена при поражении роговицы). Массаж век: чистые руки разогреваются под струей тёплой воды, на указательный палец наносится капля детского шампуня и растирается между пальцами обеих рук до образования пены. Затем пальцы помещают на закрытые веки и по их краю энергично массируют веки горизонтально и вертикально около 10 раз. Корочки и скопившееся отделяемое с ресничных краёв век удаляются марлевым тампоном, смоченным тёплой водой. Антибиотики применяются в лечении офтальморозацеа только при прогрессирующем ее течении и наличии угрозы для зрения. Чаще всего используются препараты тетрациклинового ряда (например, тетрациклин, доксициклин, миноциклин), считающиеся наиболее эффективными в лечении розацеа. Их эффективность обусловлена, в первую очередь, противовоспалительным действием, способностью улучшать функцию мейбомиевых желёз и стабилизировать слезную плёнку за счет ингибирования синтеза бактериальных липаз – ферментов, которые понижают выработку свободных жирных кислот, дестабилизируют слезную пленку и вызывают воспаление, а также некоторыми другими свойствами. В ряде случаев врач может назначить и другие антибиотики, антибактериальные препараты, для краткосрочного лечения - кортикостероиды. Препараты искусственной слезы применяются для уменьшения дискомфорта, сухости, жжения и т.д. Наряду с этим, для облегчения симптомов сухого глаза, связанных с подавлением продукции слезы, вызванным воспалением глазной поверхности, может быть назначен Циклоспорин офтальмологический (Restasis). Производные витамина А - ретиноиды, такие, как изотретиноин и третиноин, считаются эффективными в снижении воспалительных поражений при розацеа. Однако, эти соединения могут привести к серьезным эритеме и блефароконъюнктивиту, увеличить телеангиэктазии и вызвать тяжёлый кератит. Кроме того, ретиноиды очень тератогенны и поэтому не могут быть использованы во время беременности. Их применение допустимо лишь в тех случаях, когда другие способы лечения потерпели неудачу. Препараты серы (местное нанесение на края век блефарогеля-2 курсом не менее 45 дней) и акарицидные средства системно (ивермектин) применяются, если предполагается наличие клеща Демодекс. При лечении синдрома сухого глаза может быть осуществлена окклюзия слёзных точек с помощью постоянных силиконовых пробок или каутеризации. Покрытие роговицы амниотической мембраной обладает противовоспалительными свойствами и способствует реэпителизации роговицы. Это может быть использовано для восстановления поверхности роговицы в тяжелых случаях офтальморозацеа, когда имеются незаживающие эпителиальные дефекты, лизис роговицы или дефицит лимбальных стволовых клеток. Для лечения перфорации роговицы применяются следующие методы: • использование цианоакрилатного клея; • послойная кератопластика; • сквозная кератопластика. При тотальном помутнении роговицы для улучшения зрения может быть выполнена сквозная кератопластика.

Next

Кератит - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Кератит

Кератит псориаз

Артрит может вызывать различные состояния глаз синдром сухого глаза сухой кератит, катаракта, конъюнктивит и другие. Содержание статьи. Псориатический артрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое тесно связано с симптомами псориаза. Он также может. Кератит – это воспалительное поражение роговой оболочки глаза – передней прозрачной, наиболее выпуклой части глазного яблока, которое может иметь различную этиологию и приводить к снижению зрения и помутнению роговицы. Частота кератитов среди воспалительных заболеваний в офтальмологии составляет 5%. Наиболее частым (70%) этиологическим фактором развития кератитов являются герпевирусы (вирус простого и опоясывающего герпеса). Также это могут быть вирусы ветряной оспы, кори, аденовирусы. Нередкой причиной кератита является и бактериальная инфекция – как неспецифическая флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, диплококки, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка), так и специфические возбудители (сифилис, туберкулёз, малярия, сальмонеллёз, гонорея, бруцеллёз, дифтерия, хламидиоз и т.п.). У людей, постоянно пользующихся контактными линзами, наиболее часто встречается амебный кератит. При грибковой этиологии воспалительного процесса (кератомикоз) чаще возбудителями являются кандиды, фузариум, аспергиллы. Это могут быть аллергические реакции при приёме некоторых лекарственных средств, поллинозах, пищевых и бытовых аллергиях, аллергиях на пыльцу растений или в ответ на глистную инвазию. Иммунно-воспалительный характер поражения может отмечаться при синдроме Шегрена, узелковом периартериите, ревматоидном артрите и т.д. При интенсивном, длительном действии ультрафиолетового излучения также может развиться кератит и, в таком случае, он называется фотокератитом. Нередко кератит может возникать вследствие травматизации роговицы (механической, термической, химической), в том числе в результате оперативных вмешательств и неправильного пользования контактными линзами. Существует ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания. Это могут быть авитаминозы (А, В, С), общее истощение, метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет), снижение иммунореактивности организма и иммунодефициты. Среди клинических проявлений наиболее классическим является роговичный синдром – выраженная светобоязнь, блефароспазм (спазм век), слезотечение, покраснение глаза вокруг роговицы, боли различной интенсивности. Вследствие инфильтрации роговица мутнеет, снижается её прозрачность и блеск, нарушается сферичная форма и чувствительность. Возможно также изъязвление роговицы, что является неблагоприятным вариантом течения кератита. В этом случае существует риск прободения язвы, образования десцеметоцеле, формирования передних сенехий, развития глаукомы, катаракты, эндофтальмита или неврита зрительного нерва. Основной метод диагностики кератита – биомикроскопия глаза. При возникновении вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к офтальмологу за квалифицированной помощью. Применяют также оптическую или ультразвуковую пахиметрию, конфокальную или эндотелиальную микроскопию роговицы, компьютерную кератометрию, кератотопографию, эстезиометрию. Тактика лечения напрямую зависит от этиологии кератита. Для выявления язв роговицы выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Однако в любом случае следует отказаться от ношения контактных линз до полного выздоровления. При необходимости проводят туберкулиновые, аллергологические и другие пробы. При бактериальных кератитах применяют антибиотики (аминогликозиды, фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины), при вирусных кератитах – противовирусные средства, иммуномодуляторы, при кератомикозах – противогрибковые препараты. Сифилитический и гонорейный кератиты лечатся под руководством венеролога, туберкулезный – фтизиатра. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, а также глюкокортикостероиды местно. Наиболее часто кератиты осложняются вовлечением других оболочек глаза в воспалительный процесс (кератоувеит, кератосклерит, кератоконъюнктивит и т.п.). Также осложнением тяжёлого течения кератита с изъязвлением может стать вторичная глаукома, неврит зрительного нерва или осложнённая катаракта. Наиболее грозным осложнением является полная потеря зрения (слепота).

Next

Кератит псориаз

Лечение и профилактика конъюктивит, блефарит, кератит, ячмень. псориаз, грибковые поражения; Угнетение кроветворения; Беременность; Период новорожденности; Гиперчувствительность к компонентам препарата. Так как дети в силу своего любопытства хотят изведать всё и поэтому суют свой нос и ручки куда попало, под угрозой всегда находятся слизистые их рта и глаз. Они очень нежные, чувствительные и моментально реагируют на любую попавшую на них грязь. Происходит это довольно часто, и у родителей не всегда получается тут же промыть пострадавшие органы. В результате может начаться воспаление, которое потребует определённого лечения. Именно так развивается кератит у детей — одно из самых распространённых заболеваний органов зрения. Когда ребёнку ставят такой диагноз, многие родители даже не знают, что это такое, хотя заболевание достаточно распространённое именно для детского возраста. Согласно медицинскому справочнику, кератит — это воспалительный процесс в роговице глаза (передней, наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока). Имеет разную природу происхождения, в зависимости от которой различается несколько видов и форм заболевания. Чтобы избежать данного заболевания, родители должны знать причины возникновения кератита у детей. Тогда они смогут оградить ребёнка от опасных факторов, провоцирующих развитие воспаления глазной роговицы. Они могут брать своё начало внутри детского организма (эндогенные) и атаковать извне (экзогенные). Эндогенные факторы: В зависимости от причин, кератит у детей может быть разных видов. В офтальмологии существует целая классификация этого заболевания. Каждая форма отличается своими особенностями, может проявляться неодинаково и требует отдельного, индивидуального лечения. Представляет собой реакцию детского организма на какой-то аллерген. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, употреблённые в пищу цитрусовые, бытовая пыль и многое другое. Включает в себя весенний кератоконъюнктивит и онхоцеркозный кератит. Активные бактерии — Staphylococcus aureus, синегнойная палочка, кокковая флора (стафилококк, пневмококк, стрептококк). Разновидность — амёбный кератит вследствие раннего или неправильного ношения контактных линз ребёнком. Основной симптом — в центре глаза образуется инфильтрат (кровяной сгусток) серого цвета с последующим пожелтением (накапливается гной). Разновидности этой формы кератита у детей: Причина — паразитические грибки. Симптомы — корнеальный синдром, боль, смешанная гиперемия глаза, изъязвление поверхностных и глубоких слоёв роговицы. Прогноз — появление бельма и существенное снижение зрения. Диагностика данной формы кератита у детей часто затруднена, что может привести к ошибкам в лечении. Прогноз — склероз оболочек глаз, снижение зрения, слепота. Причина — инфекционные заболевания глаз: блефарит или конъюнктивит. Образуются серые мелкие вкрапления, которые с течением времени либо рассасываются, либо образуют язву. Ранний признак — конъюнктивально-роговичный синдром: слезотечение, зуд, светобоязнь, блефароспазм. Диагностируются также гиперемия, отёк конъюнктивы, образование валика вокруг лимба. Причина — поверхностная травма мелкими инородными телами, дакриоцистит (нередкое у детей гнойное воспаление слёзного мешка). Причина — переохлаждение, ОРЗ, грипп, глистные инвазии. Основные симптомы — отёки и краснота роговицы с появлением воспалённых бугорков с кровеносными сосудами, пересекающими слизистую, помутнение. Разновидности: Все эти формы кератита у детей отличаются своими симптомами и причинами. Классификация нужна для того, чтобы правильно выбрать курс терапии. Если травматическая форма лечится обычными противовоспалительными препаратами, то для вирусных и бактериальных разновидностей потребуются более мощные средства, направленные на уничтожение зловредной микрофлоры, попавшей на роговицу глаза. Родителям же не обязательно разбираться во всех этих группах: им нужно своевременно заметить первые признаки кератита у своего ребёнка и обратиться к врачу. Изучив классификацию, можно заметить, насколько многообразны симптомы кератита у детей, и каждый из них может указывать на определённую форму заболевания. Несмотря на эти нюансы, есть типичные признаки, по которым можно распознать воспалительный процесс роговицы глаза ещё на начальном этапе его развития. К ним относятся: Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания и назначить в итоге правильное лечение. Поэтому важную роль здесь играет современная диагностика. Есть категория родителей, которая, увидев покраснение или помутнение слизистой оболочки глаза у ребёнка, не придают этому особого значения. Промывают глаз, применяют первые попавшиеся в аптечке капли, считают, что это из-за переутомления или бессонницы. Любые проблемы с глазами у детей должны заставлять родителей немедленно идти на консультацию к офтальмологу. От этого будут зависеть методы и длительность лечения. Одним из приборов для диагностики кератита у детей является щелевая лампа. Сколько лечится кератит, будет зависеть от запущенности заболевания и своевременности обращения к офтальмологу. Родители должны неукоснительно соблюдать все его рекомендации после подтверждения диагноза. Это могут быть как медикаментозные препараты, так и народные средства. Медикаментозное лечение кератита у детей предполагает назначение следующих препаратов: Самолечение кератита у ребёнка исключается, иначе это может привести к необратимым и опасным последствиям. Очень эффективным считается лечение кератита народными средствами, но они оказываются действенными лишь в том случае, если разрешены офтальмологом и идут как вспомогательные для основного курса терапии. Ответы на вопрос, как долго лечится кератит у детей, могут быть разными, так как длительность курса терапии зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья малыша, и запущенность заболевания, и его тип. Если вовремя не спохватиться и не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми печальными. Очень часто в рецептах народных средств против кератита предлагается использовать сок чеснока или чистотела. Знайте, что они очень раздражающе действуют на слизистую оболочку глаза и могут вызвать ожог. Чтобы последствия кератита у детей были не такими опасными, нужно вовремя предпринимать профилактические меры. Они снизят риск заболеваемости, а если воспаление всё-таки начнётся, его форма будет не настолько тяжёлой. Несмотря на то, что последствия кератита очень опасны для здоровья детей, они диагностируются лишь в 4-5% случаев. Современная медицина и забота родителей не допускают развития столь страшных осложнений. Профилактика кератита у детей заключается в следующих мерах, которые должны предпринимать родители с самого рождения ребёнка. Их основная цель — защита роговицы глаза от занесения на неё инфекций, бактерий, вирусов. Кератит диагностируется у детей не так уж и редко, хотя всё-таки конъюнктивит более распространён. Однако его последствия могут быть настолько серьёзны, что в состоянии изменить жизнь ребёнка. Родители всегда должны помнить об этом, быть начеку, предпринимать все возможные профилактические меры, а при первых подозрениях на воспаление роговицы глаза немедленно обращаться за помощью к врачам. Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Next

Кератит псориаз

Все лекарства наиболее полная информация о большинстве лекарственных препаратов. Среди дерматологических больных доля больных псориазом составляет около 5%. Глик Медицинский Центр Рамат-Авив, Израиль Введение Псориаз - одно из наиболее распространенных заболевании кожи, которым, по данным различных исследований, страдает 1-3% населения (в среднем 2,5%), независимо от пола, расы и географического расположения. Средний возраст появления симптомов - 28 лет, тогда как 10-15% страдающих псориазом - дети моложе 10 лет. Необходимо подчеркнуть, что в последние 15 лет наблюдается рост количества больных, поражение появляется в более молодом возрасте, увеличивается доля тяжелых инвалидизирующих форм, резистентны к различным методам терапии (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия). Псориазный артрит развивается как осложнение у 6-10% больных. Наиболее распространены вирусная, наследственная (генетическая), неврогенная и обменная (метаболическая) теории заболевания, но ни одна из них не является общепризнанной. По-видимому, псориаз имеет мулътифакторную природу. В его патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментным и другим биохимическим нарушениям в организме. Эпидермальная гиперпролиферация - это ключевое патологическое явление при псориазе, поэтому обнаружение ее пусковых механизмов является основополагающим моментом в изучении патогенеза и разработке методов лечения заболевания. Клеточным компонентом дермальных инфильтратов являются Т-лимфоциты, тогда как В-лимфоциты встречаются лишь в виде единичных клеток в отдельных гистологических препаратах. Большая часть Т-лимфоцитов, инфильтрирующих дерму, относится к субпопуляции Т-хелперных клеток. Наряду с Т-лимфоцитами в инфильтратах дермы обнаружены клетки моноцитарно-микрофагального ряда и клетки Лангернса. Результаты многочисленных исследований показали, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы, нарушения различных видов обмена веществ (азотистого, водно-солевого, углеводного, белкового, линидного и др.), а также нарушения функции пищеварительных органов, в частности, печени и поджелудочной железы, снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников. В сосудах кожи больных псориазом и их кровных родственников обнаружены однотипные ультраструктурные патологические изменения, которые появляются задолго до клинических проявлений заболевания. Наследственная предрасположенность обычно реализуется при воздействии на организм провоцирующих факторов-триггеров, например, таких как очаги фокальной инфекции, способствующие возникновению феномена аутоиммунизации. Таким образом, современный уровень знаний позволяет определить псориаз как мультифакторное системное заболевание, в патогенезе которого важную роль играют иммупологические нарушения, т.е. Течение заболевания - хроническое (на протяжении многих лет) с периодами обострений и ремиссий. В большинстве случаев выражена сезонность процесса. В прогрессирующей стадии появляются все новые папулезные высыпания, которые имеют тенденцию к периферическому росту. Обычно в этой стадии чешуйки покрывают лишь центр элементов, по периферии остается свободная от чешуек зона в виде красного венчика (венчик роста). В стационарной стадии новые элементы не появляются, венчик роста исчезает. Дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом, красным плоским лишаем. Известные трудности представляет дифференцирование артропатического псориаза с ревматоидньм артритом. Высыпания локализуются, в основном, на разгибательных поверхностях конечностей (особенно в области локтевых и коленных суставов), туловище, волосистой части головы (однако могут поражаться ладони, подошвы, лицо). Папулы розовато-красного цвета, округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При соскабливании чешуек выявляются 3 диагностических симптома: 1. Стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко сыплются с поверхности папул). Терминальной пленки (под отделившимися чешуйками появляется красноватая влажная блестящая поверхность). Кровяной росы (при дальнейшем поскабливании па гладкой красной влажной поверхности появляется точечное кровотечение). Псориатические папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек диаметром в несколько см (3-10 и более); бляшки сливаются в сплошные участки поражения с неровными очертаниями размером с ладонь и более (распространенный псориаз). При прогрессировании процесса вокруг папул появляется разлитой ярко-красный ободок, не покрытый чешуйками, что свидетельствует об эксцентрическом росте папул. Характерны также появление большого количества новых высыпаний, положительный феномен Кебнера (изоморфная реакция) - появление (через 7-10 дней) псориатических высыпаний на месте раздражения (царапины, ссадины), а также субъективные ощущения в виде зуда. При регрессировании процесса интенсивность окраски и инфильтрация высыпания снижаются, часть бляшек постепенно рассасывается. Рассасывание бляшек может начинаться с центральной части (тогда псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму) или с периферических участков. При этом псориатические папулы как бы тают, вокруг них образуется белый депигментированный венчик - псевдоатрофический ободок Воронова. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация - псевдолейкодерма. В периоды ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще - в области локтевых и коленных суставов) могут оставаться единичные - "дежурные" бляшки. Такая форма псориаза обычно совершенно не нарушает трудоспособности больных и является лишь незначительным косметическим дефектом. В других случаях заболевание протекает тяжело, без ремиссий, с поражением обширных участков кожи, увеличением периферических лимфатических узлов, нарушением функции почек (псориатическая эритродермия). В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько форм псориаза. нередко развивается у больных сахарным диабетом; при ней выражены отечность и яркость псориатических папул, на их поверхности образуются чешуеподобные корки желтоватого цвета (вследствие пропитывания их экссудатом). При крайней выраженности этого процесса формируются мелкие полости, содержащие стерильный экссудат (пустулезный псориаз, который относят к тяжелым разновидностям заболевания). заболевания характеризуется преимущественным поражением ладоней и подошв, кожа которых краснеет, грубеет, покрывается трещинами и чешуйками. По краю ладоней и подошв обычно видны четкие очертания псориатических бляшек (Этой формой заболевания страдают около 10% больных псориазом). При Иногда при псориазе процесс затрагивает ногтевые пластинки. Поражение ногтей имеет двоякий характер: чаще всего на поверхности ногтевой пластинки появляются точечные ямкообразные углубления, и ногтевая пластинка приобретает сходство с поверхностью наперстка (симптом наперстка), в других случаях возникает подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластинка становится грязно-желтой и легко крошится (псориатическая дистрофия ногтей), значительное утолщается (онихогрифоз). Лечение псориаза - одна из сложных терапевтических проблем. Во многих случаях она может быть успешно решена, т.к. имеется целый ряд способов терапевтического воздействия. Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключают возможность ремиссии разной длительности со значительным улучшением качества жизни больных. Большое значение имеют мотивация пациента, его семейные и социальные обстоятельства. Одни пациенты даже при распространенных высыпаниях вполне удовлетворяются небольшим улучшением, другие требуют немедленного излечения самых минимальных проявлений (например, "дежурных бляшек" на локтях и коленях). Стратегия лечения При разработке лечебной стратегии принимаются во внимание и проверяются многие параметры и при этом придерживаются следующих положений: 1. Лечение должно привести к наступлению длительной ремиссии. Лечение должно приводить к быстрым первичным результатам для поддержки уровня доверия пациента. Наружное местное лечение должно основываться на падежных конвенциональных компонентах, действие которых доказано in vivo К сожалению, многие используемые в современной терапии методы чреваты различными осложнениями Спектр этих осложнений очень широк - от рвоты и зуда до поражения почек и онкологических поражений кожи Главный же их недостаток - неспособность полностью избавить пациента от заболевания. Более того - вопрос так и не ставится; современная терапия псориаза в состоянии лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих, пока неизвестных патогенетических факторов. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Не существует общего метода лечения и проводится индивидуально для каждого больного. Если больной не понимает природы псориаза и психологически заклинен на его проявлениях, это может вызвать разочарование и фрустрацию. Лечение псориаза нередко требует от лечащего врача экспериментирования и/или комбинирования различных методов, чтобы добиться наиболее эффективного результата. Назначают лечение при псориазе, основываясь на следующих моментах: Как правило назначают вначале наиболее легкие препараты, без побочных явлений, а если это не помогает - препараты с небольшими побочными явлениями. Системно применяемые стероиды Прием стероидов перорально или внутримышечно не является стандартным методом лечения псориаза. Иногда абстиненция стероидов может быть связана с ухудшением или внезапным обострением псориаза и длительное применение стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты. Инъекции стероидов могут быть эффективны при выявлении изолированных участков поражения, но не эффективным при множественных поражениях. Это лекарство с незначительными побочными эффектами. Кальципотриен - это бесцветная мазь без запаха под названием Довонекс. Для лечения псориаза широко применяются цитостатические препараты метотрексат и циклоспорин Д, подавляющие синтез интерлейкина-2 (ИЛ-2) и активность Т-хелпер. Метотрексат Метотрексат (МТ) - антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек) препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его применения являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов. Прием МТ внутрь в настоящее время часто сопровождается добавками витаминов (фолиевая кислота). Циклоспорин Циклоспорин А (ЦА) - продукт жизнедеятельности гриба Jolypocladium infantum Gams - циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислотных остатков. В качестве иммуносупресанта он с успехом применяется при трансплантации органов и тканей, а также при ряде аллергических гиперпролиферативных, булёзных и злокачественных дерматозов. Терапевтическую активность ЦА связывают с его влиянием на иммунную систему (подавление продукции ИЛ-2, ингибирование Т-лимфоцитов). Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видами терапии поражение. Циклоспорин (Неорал) перорально может вызвать быстрое устранение поражений у людей с тяжелой формой псориаза, но это лекарство эффективно не для всех. Неорал используется при лечении взрослых, страдающих обширным и/или приводящим к потере трудоспособности упорным бляшковым псориазом. Предполагаемыми кандидатами на лечение Неоралом являются пациенты, не реагирующие на другие виды системного лечения, либо пациенты, которым другие виды системного лечения, как, например, Ацитретин или Метотрексат, противопоказаны или непереносимы. Циклоспорин, активный ингредиент Неорала, селективно подавляет иммунную активность, что замедляет чрезмерно быструю смену клеток и снижает число активированных воспалительных клеток в коже. Пероральный прием ретиноидов Семейство ретиноидов связано с витамином А. Тегисон, уже в течение нескольких лет применяемый для лечения тяжелой формы псориаза, был заменен в 1998 г. Сориатаном, обладающим значительными преимуществами по сравнению с Тегисоном. Сориатан является действенным лекарством, принимаемым перорально для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе пустулезной и эритродермической формы, не реагирующих на другие виды лечения. Наиболее серьезный побочный эффект от применения Сориатана - почти несомненный риск врожденных дефектов при приеме лекарства беременными. Однако, Сориатан подвергается метаболизму и выделяется из организма гораздо быстрее, чем его предшественник Тегисон. Женщины, принимающие Сориатан, должны избегать беременности в течение 3 лет после прекращения приема лекарства. Алкоголь может способствовать обратному превращению Сориатана в Этретинат (Тегисон) в кровяном русле, что может вызвать тяжелые врожденные дефекты у плода долгое время спустя после прекращения приема лекарства. Аккутан - торговое название препарата Изотретиноин. Хотя он разрешен к употреблению для лечения тяжелой формы упорных кистозных угрей, некоторые исследователи применяли его для лечения тяжелых форм псориаза. Сообщалось об эффективности этого лекарства у некоторых больных псориазом. ФОТОТЕРАПИЯ ПУФА-ТЕРАПИЯ УФВ-излучение Применение УФ-излучення В (УФВ), проводимое под наблюдением врача, используется как на обширных, так и на локальных участках упорных псориазных поражений. УФВ используют, когда местное медикаментозное лечение не приносит успеха, либо в комбинации с местным лечением. Кратковременный риск при применении УФВ для лечения псориаза минимален. Долговременный риск тот же самый, что и при хроническом эффекте от солнечной радиации: рак кожи или ее старение. Однако, длительные исследования, проведенные на большом числе пациентов, получавших лечение УФВ, не показали повышения риска заболевания раком кожи, так что этот вид лечения может быть более безопасным, чем солнечная радиация. Поэтому лечение УФВ расценивается как один из наиболее эффективных видов терапии для псориаза средней и тяжелой формы при минимальной степени риска. Некоторые больные псориазом приобретают домашние установки для облучения и проводят сами себе сеансы УФВ. При самостоятельном применении этой методики требуется наблюдение врача, который должен периодически осматривать пациента и рекомендовать интенсивность лечения. ПУФА ПУФА (акроним сочетания лекарства Псоралена и УФ излучения А) используется для лечения псориаза средней и сильной тяжести, а также для ослабления тех форм псориаза, которые не поддаются лечению другими средствами. ПУФА может быть использован для лечения как всего тела, так и специфических участков кожи, таких как руки и ноги. ПУФА может быть также скомбинирован с другими средствами лечения псориаза. Лечение ПУФА должно проводиться под медицинским наблюдением. Наиболее обычным является назначение Псоралена перорально, а затем облучение пораженных участков. Другие методы лечения - это методы с местным применением ПУФА. Метод нанесения кисточкой - это метод, при котором Псорален наносится местно непосредственно на пораженный участок, особенно на ладони и ступни: по методу Soak пораженные участки, такие как ноги или руки, погружаются в ванну с водой, содержащую Псорален; по другому методу в ванну с водой, содержащей Псорален, погружается все тело. Облучение УФА проводится сразу после того, как пациент закончил нанесение лекарства либо прием ванны. ПУФА рекомендуется больным с псориазом, покрывающим более 30% поверхности тела, либо тем, кому не помогают другие способы лечения, (для оценки: ладонь составляет 1 % поверхности тела). Физически или эмоционально ослабленные люди, а также пожилые могут с пользой использовать ПУФА как первичную терапию. Наиболее обычным кратковременным побочным эффектом при лечении ПУФА является тошнота, зуд и покраснение кожи. Длительное применение ПУФА повышает возможность образования веснушек и/или преждевременного старения кожи, а также катаракты. По данным, ни у кого из пациентов, применявших должную защиту глаз, не наблюдалась катаракта. Последующие исследования пациентов, длительное время применявших ПУФА, показало, что риск заболевания неагрессивными формами рака кожи (неметастазирующий чешуйчатый рак или базальноклеточная карцинома) повышается при долговременном применении. НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ Препараты наружного действия имеют при псориазе важное значение. В легких случаях лечение надо начинать с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, но эффективность лечения уступает такой общей терапии. В стационарной и регрессирующей стадиях показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталин, кортикостероиды. Дегтярные препараты в наружной терапии псориаза применялись издавна, нередко в сочетании с инсоляцией или УФО и ваннами. В нашей стране для лечения псориаза используются мази с древесным дегтем, за рубежом - каменноугольным. Последний более активен, но обладает канцерогенными свойствами. В первой половине XX века применялись мази с естественным продуктом - хризаробином, представляющим собой смесь различных дериватов антрацена (в основном диоксиметиланранол), которую получают из стволов бразильского дерева Vonacopua Araroba семейства бобовых. В настоящее время в Европе часто применяются синтетические препараты, содержащие гидроксиантроны: дитранол и близкие к нему по химическому составу антралин, цигнолин, антраробин. Дитранол оказывает цитотоксическое и цитостатическое действие, которое приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермальных клетках. В результате этого уменьшается количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз. Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие (так, при попадании в глаза развивается кератит). На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд; кожа в очагах и вокруг них, а также одежда больного окрашиваются в желто-коричневый цвет. Российские врачи мало знакомы с препаратами дитранола. Сейчас предлагаются разнообразные средства - цигнодерм, дитрастик, псоракс. Добавление парафина позволяет достигать точной аппликации действующего вещества, что удобно при воздействии на ограниченные, застарелые очаги. В их состав входят вещества кожно-нарывного действия (иприт и трихлорэтиламин, "азотистый иприт"). Мазь кальпотриола с содержанием 50 мкг/г под названием дайвонекс используется для лечения больных псориазом с 1987 г. Другие производители выпускают ее под названием псоркутан. При применении дайвонекса клиническое выздоровление в разные сроки наступает у большинства (95%) больных. Содержание Са и креатина в сыворотке крови при применении кальципотриола не повышалось. Кортикостероидные препараты и другие наружные средства Многие препараты топического действия имеют запах, пачкают белье и одежду. Этих недостатков лишены некоторые современные средства, особенно кортикостероидные мази. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь (локакортентар), салициловая кислота (белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден Д, локасален и др.). Салициловая кислота своим кератолическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматропную активность стероида. При локализации очагов поражения на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами (белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком), аэрозольные препараты с цинком - СКИН КАП. Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем (фридермтар), цинком (фридермцинк, СКИН КДП). Имеются и другие наружные средства, применяемые при псориазе - солидоловая мазь, псориатен (гомеопатическая мазь, которая содержит матричную настойку магнолии поддуболистовой), мази с салициловой кислотой, АСД, нфталаном, автолом и др. Угольная смола Лечение псориаза угольной смолой является очень старым и довольно эффективным средством. Угольная смола может комбинироваться с другими лекарствами (в том числе местным применением стероидов) или с УФ облучением. Угольная смола может сделать кожу более чувствительной к УФ свету, поэтому требуется чрезвычайная осторожность при рекомендации угольной смолы в комбинации с УФ терапией (или с солнечным облучением), чтобы избежать возникновения серьезных ожогов. Антралин Антралин является местным лекарством, которое используется при лечении псориаза уже сотни лет. Он имеет несколько серьезных побочных эффектов, может так же вызвать воспаление или ожог здоровых участков кожи, окружающих псориазное поражение. Антралин может окрашивать все, что вступает с ним в контакт. Его выписывают в различных концентрациях и для его употребления существуют различные режимы. Местная ретиноидная терапия Тазаротен (коммерческое название Тазорак). Это первый эффективный местно применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство лечения псориаза. Ретиноиды являются семейством лекарств, связанным с витамином А. Тазорак рекомендуется для лечения бляшкового псориаза легкой-средней формы, Он представляет собой смягчающее желе на водной основе. Наиболее распространенной проблемой при использовании Тазорака является раздражение кожи, которое можно избегать правильным употреблением. КЛИМАТОТЕРАПИЯ Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря. В воде Мертвого моря высокая концентрация минералов; так, концентрация брома в 30-50 раз выше, чем в водах океана, что успокаивающе действует на нервную систему. Лечение псориаза на Мертвом море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат. Лечение непосредственно в санаториях на Мертвом море составляет в среднем 2-4 недели, что естественно недостаточно для большинства пациентов, т. первая неделя уходит на адаптацию к новым климатическим условиям. Больным с высокой активностью заболевания поездка на Мертвое море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки. Солнечное излучение Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача. Ротационная терапия используется для лечения тяжелых форм обширного псориаза и включает такие методы, как смолу с УФВ, ПУФА, Метотрексат, Этретинат и Циклоспорин. Каждый из этих методов обладает долговременным побочным эффектом, но эти эффекты можно свести к минимуму, если методы применяются более короткое время. Лечение называется ротационной терапией, при этом один из методов употребляется пациентом в течение от 12 до 24 месяцев, а затем пациент переходит к другому методу. Если поражения кожи у пациента исчезли, лечение прекращается до тех пор, пока не возникнет рецидив заболевания. Тогда повторяют тот же самый цикл, используя метод лечения тяжелой формы псориаза. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ К данным методам относятся такие, которые опираются преимущественно на безлекарственные подходы. В их числе: метод микроволновой резонансной терапии, озотерапия, метод воздействия сверхнизкими температурами, метод транскраниальной электростимуляции, гипноз. Эти методы применяются в сочетании с традиционными, но доля последних в общем объеме, как правило, незначительна. Комплексное лечение псориаза в стадии обострения с использованием электроактивированных водных растворов. Считается, что больным псориазом не следует придерживаться строгой диеты. Рекомендуется лишь ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих животные жиры, избегать переедания. Режим лечения должен быть легок и нетребователен, Лечение не должно нарушать повседневной жизни пациента, т.е. не должно быть связано с пропусками работы, как это бывает в случае климатотерапии или госпитализации. Лечение должно быть направлено и на эмоциональные аспекты псориаза. Мы все больше и больше сталкиваемся с работами о том, что было известно в течение многих лет: эмоциональный компонент заболевания играет временами главную роль. Например, британские исследователи в одной из своих работ опубликовали следующее: "Психотерапия может помочь разъяснить стойкие случаи псориаза, экземы и других заболеваний кожи. Из 64 пациентов с хроническими заболеваниями кожи 44 пациента могли идентифицировать события, такие как серьезное заболевание, развод, отъезд или смерть любимого человека, которые происходили примерно в то время. После лечения 40 из этих пациентов сообщили, что состояние их кожи значительно улучшилось, либо явления вовсе исчезли в течение нескольких недель". Мы не посылаем пациентов на консультацию, вместо этого мы применяем высокоспециализированные варианты техники акупунктуры, специально разработанные для воздействия как на эмоциональный, так и физиологический дисбаланс, ответственный за нарушения (по концепции китайской медицины). Лечение включает два кратковременных еженедельных визита в Центр. Во время обоих визитов применяется специально предназначенная Основная Местноприкладываемая Примочка (ОМП) (индивидуально для каждого пациента в соответствии с его состоянием), прикладываемая медсестрой на пораженный участок. В один из этих визитов пациенту проводится специально подобранный для него сеанс акупунктуры, основанный на вышеупомянутой концепции. Таким образом, пациент проделывает один 20-минутный и один 35-минутный визит в неделю (чистого времени). Пациент также получает бутылочку со специально подготовленной Комплементарной Местной Примочкой (КМП), которую следует прикладывать дома. Примочку прикладывают один раз ежевечерне и смывают назавтра утром. Примочка, основанная на конвенциональных природных и одобренных FDA агентах, содержит в большинстве случаев 80% спирта, поэтому ее легко накладывать щеточкой и она высыхает вскоре после наложения. Кроме того, эти примочки не поражают здоровые участки кожи. Определяются тяжесть состояния и программа лечения. Во время предварительного лечения, которое в большинстве случаев длится 2 недели, т.е. Имеется 10 различных местных примочек разных концентраций в сочетании с экстрактом трав, тогда как другие содержат только экстракты трав. 4 визита, обрабатываются 3-4 различных участка для получения наиболее верной картины реакции пациента. Пациент не накладывает примочку в течение дня и может заниматься своими обычными делами. Некоторые пациенты подвергаются тесту на чувствительность (до настоящего времени ни один пациент не проявил излишнюю чувствительность в примочкам или кремам). У обычного пациента с выраженным проявлениями псориаза, лечебная реакция ярко выражена. От него также не требуется никаких дополнительных действий, мешающих его обычной каждодневной активности. Во многих случаях они получали интенсивное лечение кортикостероидами. Пациент проходит надлежащее медицинское обследование и обследование поражения. Оценивается ментальное соответствие пациента лечению. Полный курс лечения длится от 12 до 26 посещений (в среднем 16 посещений), т.е. Длительность лечения зависит от программы, установленной при предварительном лечении (иногда она изменяется в зависимости от реакции, наблюдаемой при предварительном лечении). Пациенты, обратившиеся в медицинский центр, обычно имели долгую историю лечения, т. Пациент, поступивший в центр, проходит три связанных между собой курса лечения: 1. Лечение типичного пациента занимает 21 посещение (1 вводное 4 экспериментальных процедуры 16 процедур полного лечения). Важно понять, что границы времени установлены для полного курса лечения в результате опыта, показывающего, что наилучший результат может быть достигнут в рамках этого отрезка времени. Опыт показывает, что почти у 90% пациентов состояние поражений улучшается именно в этот промежуток времени, а у остальных пациентов максимальное улучшение достигается в течение установленной границы времени. Пакет лечения построен так, чтобы в дополнение к местно применяемым агентам лечение, направленное на сбалансирование внутренней функциональности пациента, высвобождение стресса и улучшение чувства собственного достоинства, включало акупунктуру. Когда лечение длится 2-3 месяца у многих пациентов развивается та или иная степень зависимости от клиники. Они обеспокоены необходимостью освобождения и "выхода" оттуда. Пациент осознает, что у него есть "дом", в который он может вернуться в случае стресса или других нежелательных явлений. Многие пациенты, после прохождения полного курса лечения, предпочитают проходить периодические курсы акупунктуры. Опыт показывает, что пациенты, просмотревшие простые инструкции употребления обогащенной натуральной селениевой воды (производимой для нашего центра), поддерживают свою кожу длительное время в хорошем состоянии. Мы наблюдали, что определенные группы пациентов (обычно со специфическими рамками сознания) получали большую пользу от периодической акупунктуры на ежемесячной основе. У этих пациентов наступало явное улучшение качества жизни. Группы поддержки предоставляют солидную платформу тем, кто ощущает потребность поделиться своими ощущениями. Эти группы также помогают "ветеранам" понять, что имеется способ уменьшения влияния заболевания до управляемого уровня. В израильском Центре проходили лечение тысячи пациентов. Центр как частное медицинское лечебное заведение обязан обеспечить по возможности лучшее обслуживание пациентов, поэтому он не в состоянии проводить сравнительное изучение всех пациентов, получавших лечение. Тем не менее Центр разработал единую в своем роде систему контроля качества. Можно сказать, что у 68% пациентов, получивших лечение (обследовалось 1730 пациентов) общий период ремиссии длился от 6 до 18 месяцев. Эти цифры превышают результаты, полученные как от лечения на Мертвом море, так и при лечении УФО. У пациентов, которым было предписано рекомендуемое поддерживающее лечение с ежемесячным посещением клиники, время ремиссии было также существенно увеличено.

Next