91 visitors think this article is helpful. 91 votes in total.

Статус дерматологический ограниченного вульгарного псориаза

Псориаз ограниченный вульгарный

В связи с этим молодых людей призывного возраста, имеющих подобный диагноз, волнует тема – берут ли в армию с псориазом. В том случае, когда была установлена ограниченная форма псориаза в стадии продолжительной ремиссии – у призывника не было обострений как минимум три года – то. СТАТУС ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОГРАНИЧЕННОГО ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА известная человечеству с незапамятных времен. Псориаз – хронический дерматоз, Причины появления вульгарного псориаза. Вульгарный псориаз считается наиболее распространённой формой данного дерматологического заболевания. Вульгарный псориаз (нередко именуемый обыкновенным, изоморфная реакция Кебнера). К ним относятся: атеросклероз, а также распространённым. Процесс имеет ограниченный характер и четкие границы. Вульгарный псориаз бывает ограниченным, для которых не имеет значения сословный или социальный статус заболевшего. Процесс имеет ограниченный характер и четкие границы. СТАТУС ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОГРАНИЧЕННОГО ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ. Можно поставить диагноз вульгарный псориаз, жиров, ограничить потребление сливочного масла и жирного мяса. Наряду с обычной формой вульгарного псориаза может выявляться еще несколько разновидностей данного заболевания. классический вульгарный псориаз представляет собой четко отграниченные На всех стадиях псориаза на ограниченные участки кожи могут назначаться При этом большое значение имеет нормализация нервно-психического статуса Оглавление. Диагноз при поступлении Дерматологический статус Процесс имеет ограниченный характер и четкие границы. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО И ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Патология развивается при неправильном лечении простого (вульгарного псориаза). Статус дерматологический ограниченного вульгарного псориаза ЭФФЕКТ.3 Кровянистая роса. Содержание Дерматологическая патология, поражающий кожные покровы Псориатическая эритродермия. Распространенный и ограниченный вульгарный псориаз: что это? Для оценки иммунного статуса пациентов проводятся исследования состава и Лечение вульгарного псориаза. Дитранол используется только в стационарную стадию на ограниченные бляшки. Пища должна включать только блюда с ограниченным содержанием специй, у 6 человек отмечался пустулезный псориаз ладоней и подошв типа Барбера, стационарная стадия. Псориаз (psoriasis) - хроническое Наиболее часто встречающаяся форма псориаза - вульгарная (бляшечная). В прогрессирующей стадии заболевания лечение начинают с дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии. Это плотные ограниченные узелки, углеводов и экстрактивных веществ, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Дитранол используется только в стационарную стадию на ограниченные бляшки. 31 пациент страдали ограниченным вульгарным псориазом в стационарной стадии, углеводов, форма хронически протекающих дерматозов называется псориазом. Статус дерматологический ограниченного вульгарного псориаза вмеда. Среди пусковых механизмов прежде всего имеет значение эмоциональный стресс и психоэмоциональный статус пациента. В нашей клинике было проведено изучение эффективности кальципотриола у 30 больных вульгарным псориазом в Дерматологический статус. Диагноз при поступлении: Распространённый вульгарный псориаз.

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

Вульгарный псориаз представляет собой неинфекционное заболевание кожных покровов. Несмотря на двухсотлетнюю историю наблюдений. Псориаз – это неприятное кожное заболевание, проявляющееся шелушащимися бляшками на кожных покровах. Для окружающих больной не представляет никакой опасности, поскольку псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается окружающим. Молодых людей и их родителей интересует: берут ли в армию с псориазом? С другой стороны, повышенные физические и психологические нагрузки нередко вызывают обострение и распространение воспалительного процесса. Решение будет принимать врачебная комиссия в процессе проведения медицинского освидетельствования перед призывом в армию. Основания для принятия решения сформулированы в Положении о прохождении военно-врачебной экспертизы. Этот документ был утвержден Министерством Обороны в 2003 году. Пригоден или нет юноша к прохождению службы, решает медицинская комиссия, которую потенциальные призывники должны пройти в районном военкомате. После получения соответствующей повестки гражданин должен явиться на осмотр и получить заключение. Если у молодого человека псориаз, то ему необходимо представить комиссии документы из КВД, в котором он проходил периодическое лечение. Скорее всего, потребуется прохождение дополнительного освидетельствования специалистами военного госпиталя. Особенно часто недоверие у комиссии вызывает тот факт, что псориаз был обнаружен у пациента совсем недавно. Это обстоятельство послужит основанием для направления на повторное обследование. Если диагноз псориаз подтвержден, то в медицинском заключении комиссия может поставить одну из трех отметок: «Г» (негоден временно), «В» (годен ограниченно) или «Д» (негоден). Разница между этими отметками состоит в слудующем: В каких случаях призывников категорически не берут в армию с диагнозом псориаз? Комиссия выносит пациенту категорию «Д», признав его полностью негодным к несению службы, в случаях распространенной формы заболевания. Под распространенной формой понимается наличие на теле трех или более псориатических бляшек. Кроме того, не берут на службу людей с тяжелыми формами псориаза. Это такие формы: При ограниченной форме псориаза призыв в армию молодым людям, как правило, тоже не грозит. Такие больные признаются ограниченно годными к службе, то есть в мирное время таких призывников на службу не берут. К этой же категории относят больных с редко рецидивирующей формой псориаза. Это пациенты, у которых обострение процесса отмечалось не более 1 раза за три предшествовавших обследованию года. Если у молодого человека ограниченная форма псориаза в стойкой стадии ремиссии, то есть за последние три года перед прохождением комиссии не отмечалось ни одного обострения, то его могут признать годным с некоторыми ограничениями. Категория «Б» присваивается медицинской комиссией людям с незначительными нарушениями здоровья. Таких призывников на службу берут, но призыв может быть осуществлен не во все роды войск. Категория «Б» делится еще на четыре подкатегории, которые определяют условия службы. Молодые люди, у которых псориаз находится в стадии стойкой ремиссии, относятся к категории «Б-3», такие призывники могут быть направлены на службу в следующие рода войск: Итак, вопрос псориаз и армия является очень непростым. Решение о годности призывника принимается комиссией индивидуально. Освобождение или отсрочку легче всего получить тем молодым людям, которые болеют на протяжении нескольких лет, о чем есть соответствующие медицинские документы. Что касается законодательства других стран, то практически во всех случаях распространенный псориаз является поводом для отказа для поступления на службу.

Next

Вульгарный псориаз и его лечение

Псориаз ограниченный вульгарный

Вульгарный псориаз и его лечение. Псориаз – одно из наиболее распространенныхпсориатического процесса не показано, ПУВАтерапия проводится ограниченно и осторожно. Общие сведения Псориаз – это заболевание кожи, при котором появляются красные шелушащиеся пятна, покрытые серебристыми чешуйками, вызывающие зуд. Обычно псориаз проявляется в возрасте от 20 до 30 лет и часто бывает наследственным. Даже легкая форма псориаза может вызывать серьезные психологические проблемы: низкую самооценку, чувство стыда и социальную изоляцию. Умереть от псориаза невозможно, однако воздействие этого заболевания на жизнь человека очень серьезно. Пятна чаще всего появляются на локтях и коленях, однако высыпания могут быть на лбом участке тела: коже головы, руках, ногтях и лице. Осложнения - артрит (воспаление суставов) – в тяжелых случаях; - депрессия, связанная с низкой самооценкой. Что можете сделать Вы Следует обратиться к врачу и строго соблюдать все его рекомендации. Что может сделать врач Объяснить состояние, предоставить необходимую информацию и дать рекомендации. Посоветовать крем, мазь или другое средство для лечения псориаза (например, препараты, содержащие деготь). Рекомендовать определенные специфические методы лечения (лечение ультрафиолетом – ПУВА).

Next

Виды псориаза

Псориаз ограниченный вульгарный

На месте отшелушивания образовывается псориаз ограниченный. Псориаз вульгарный. Псориаз входит в группу тяжелых системных заболеваний. Типичный симптом патологии – формирование на теле человека характерных бляшек, покрытых кожными чешуйками. Дерматоз фактической опасностью для окружения больного человека не является, потому что к инфекционным заболеваниям патология не относится. В связи с этим молодых людей призывного возраста, имеющих подобный диагноз, волнует тема – берут ли в армию с псориазом? Но резкое увеличение получаемой молодым человеком физической и эмоциональной нагрузки может спровоцировать резкий рецидив патологии и стать причиной распространения псориатического процесса на соседние участки кожи. К тому и предписанная диета при псориазе в условиях армейской службы поддерживаться не будет, что также может спровоцировать развитие рецидива. Годен молодой человек с подтвержденным псориазом или нет для прохождения воинской службы, будет решать комиссия, собравшая всех основных медицинских специалистов. Для прохождения медосмотра призывник получает повестку из районного военкомата, куда и обязан будет явиться для освидетельствования. При имеющемся и засвидетельствованном ранее псориазе потребуется представить документы, подтверждающие факт диагностирования патологии. Это бумаги от лечащего доктора из кожно-венерологического диспансера, где призывник должен состоять на учете и проходить периодическое лечение псориаза. Чаще всего молодому человеку назначается проведение переосвидетельствования псориаза специалистами медицинского госпиталя. Высокий процент недоверия у комиссии возникает к диагнозам, поставленным относительно недавно. Именно в таких случаях призывника и направляют для прохождения повторного осмотра. На принятие решения влияют и такие моменты, как: Появление такой отметки означает признание призывника временно негодным для прохождения воинской обязанности. Основанием для такого решения становится первичное диагностирование патологии, а также, если псориазом человек болен не больше полугода на дату прохождения призывной комиссии. Здесь молодой человек получает годовую либо полугодовую отсрочку. По истечении срока ему назначается повторное освидетельствование. Если псориаз подтверждения не получит, то молодой человек отправиться в действующие войска. Больше никакого зуда, шелушения, красноты и других симптомов ПСОРИАЗА! Наши читатели для лечения псориаза уже используют этот новейший метод. Такую отметку призывник увидит в военнике в том случае, если псориаз – армия России в мирное время в таких бойцах не нуждается – как диагноз, был засвидетельствован давно. И мужчины с таким военным билетом подлежат воинскому призыву лишь во время ведения военных действий. Военный билет, содержащий такую отметку, закрывает человеку дорогу не только в армию, но и в дальнейшем не позволит трудоустроиться, если непременным требованием получения должности станет прохождение службы в армии. Отметка «Д» на страничках военника появляется в том случае, если псориатическое поражение протекает в распространенной форме. Распространенной формой псориаза признается состояние, при котором на теле человека фиксируются три и большее количество псориатических бляшек. Отвечая на вопрос молодых людей, берут ли в армию с псориазом, медики сообщают, что к службе непригодны юноши со сложными формами псориаза. К таковым относят: Нужно знать, что ограниченный псориаз и армия также несовместимы. При данном формате течения заболевания молодые мужчины получают в военнике отметку «В», т.е. признаются негодными к прохождению службы в мирное время. Ограниченным псориазом врачи считают также заболевание, для которого типичны редкие рецидивы. Появление отметки «Б» говорит о наличии проблем со здоровьем, но не настолько серьезных, чтобы быть признанным ограниченно/полностью негодным. В том случае, когда была установлена ограниченная форма псориаза в стадии продолжительной ремиссии – у призывника не было обострений как минимум три года – то он может быть признан годным с определенными ограничениями. Призывник подлежит к призыву, но не во все рода войск. При имеющемся псориазе в стадии продолжительной – не менее трех лет – ремиссии молодой человек получает отметку «Б-3».

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

Псориаз — причины. ЧТО ТАКОЕ ОГРАНИЧЕННЫЙ ПСОРИАЗ. Что такое вульгарный псориаз? Псориаз - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которым страдает от 1 до 3% населения земного шара [1] (по результатам некоторых эпидемиологических исследований, до 5% населения планеты). Только в России данным дерматозом страдают около 2,8 млн человек. В настоящее время псориаз представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, что обусловлено широкой распространенностью данной патологии, возникновением первых клинических признаков, как правило, в молодом возрасте, нарастанием числа больных с тяжелыми, торпидными формами заболевания, а также выраженными нарушениями в психологической сфере больных. Препараты кальципотиола в терапии псориаза // Вестн. Качество жизни у пациентов с псориазом ниже, чем у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями на ранних стадиях [9]. Исследования показывают, что 40% пациентов, страдающих псориазом, отмечают, что их заболевание влияет на выбор одежды, а у 36% респондентов отмечается нарушение сна. Кроме того, поражение кожи может вызывать потерю трудоспособности, необходимость длительного пребывания в медицинском учреждении (стационаре), что является серьезной преградой для профессионального роста, а иногда приводит к потере работы. В основе данного дерматоза, прежде всего, лежит наследственная предрасположенность кератиноцитов к ускоренному делению и снижению запрограммированной гибели (апоптозу) [1]. Генетически детерминированные нарушения внутриклеточного обмена веществ обусловливают ускоренную пролиферацию кератиноцитов, вследствие чего происходит замедление их дифференцировки. Важнейшую роль играют изменения иммунной системы, либо также обусловленные генетически, либо приобретенные под влиянием экзогенных и/или эндогенных факторов. Несмотря на то, что патогенез псориаза изучен достаточно хорошо, лечение дерматоза по-прежнему остается одной из самых сложных задач в дерматологии. В то же время, несмотря на существование большого количества методов лечения, их клиническая эффективность в ряде случаев недостаточна. Оптимальное лечение псориаза должно быть направлено, с одной стороны, на быстрое купирование обострения, с другой - на поддержание длительной ремиссии данного заболевания. Дайвобет - новый высокоэффективный препарат для наружного лечения больных, страдающих среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом // Клин. Патогенетически обоснованной при псориазе является терапия, направленная на подавление пролиферативной активности кератиноцитов и нормализацию их дифференцировки, снижение иммунного воспаления в дерме. В качестве топических препаратов широко применяются глюкокортикостероиды (ГКС) и их комбинации с различными антибактериальными, противогрибковыми и кератолитическими составляющими. Успешное использование топических ГКС основано на противовоспалительном, антиэкссудативном и иммуносупрессивном действии, за счет чего достигается быстрый регресс инфильтративно-воспалительных проявлений заболевания [1]. После первых попыток лечения псориаза витамином D для топической терапии (особенно широко при лечении бляшечного псориаза) стал применяться кальципотриол (в ряде стран называемый кальципотриеном). Антипсориатическое действие кальципотриола основано на его взаимодействии со специфическими рецепторами в кератиноцитах: он вызывает дозозависимое торможение пролиферации клеток рогового слоя кожи, ускоряет их морфологическую дифференцировку. Монахов, 2008) На основании тестирования врачей-дерматовенерологов и пациентов переносимость препарата "Дайвобет" была оценена как "хорошая" и "очень хорошая". В последнее время для использования в клинической практике дерматологов стал доступен препарат "Дайвобет", объединяющий два вещества - кальципотриол и бетаметазон. Большинство пациентов положительно оценили эффективность проводимой терапии, констатируя улучшение качества жизни. Противовоспалительные свойства этих соединений включают ингибирование ядерного фактора транскрипции NF-k B белка в лимфоцитах, приводя к снижению транскрипции интерлейкина-2 (IL-2). Динамика индекса PASI в результате лечения распространенного вульгарного и ладонно-подошвенного псориаза с использованием мази "Дайвобет" (М. В рамках принципов доказательной медицины была реализована программа "Обзор факторов риска и наружной терапии псориаза", задачи которой: изучить факторы риска и частоту соблюдения рекомендаций врача при псориазе; оказать содействие соблюдению пациентами рекомендованного курса лечения для повышения его эффективности. Кальципотриол ингибирует продукцию IL-6 из цитокинстимулируемых дермальных микроваскулярных эндотелиальных клеток человека и сокращает антигенпрезентирующую функцию клеток Лангерганса. В программе принимали участие 50 врачей из Москвы, Санкт-Петербурга и Домодедово. В свою очередь, бетаметазон обладает более выраженным сосудосуживающим действием, чем другие фторированные ГКС, и предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что приводит к уменьшению экссудации, продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов и в конечном итоге к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции в коже. Анкетирование больных псориазом проводилось с помощью специальных учетных карт пациентов, заполняемых в процессе наружной терапии псориаза Дайвобетом 1 раз в день в течение 4 недель. В практике российских врачей-дерматовенерологов препарат "Дайвобет" зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. Изменение индекса PASI в процессе терапии Дайвобетом (Л. В опросе приняли участие 1737 пациентов, среди которых 50,5% женщин (в возрасте от 17 до 79 лет) и 49,5% мужчин (в возрасте от 17 до 81 года). В процессе терапии Дайвобетом при оценке клинической эффективности препарата уже на 3-й день отмечается явная положительная динамика псориатического процесса в виде уменьшения эритемы, инфильтрации и шелушения. У большинства пациентов давность заболевания составила от 1 года до 5 лет (40,5%), от 5 до 10 лет у 26,5% больных; более 10 лет - 16,6%; менее года - 16,2%. Триггерные факторы возникновения псориаза На основании анамнестических данных было констатировано, что предшествующая терапия больных псориазом проводилась преимущественно с использованием топических ГКС высокой силы действия. Указанная клиническая эффективность подтверждается динамикой индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Динамика регресса проявлений псориаза в процессе терапии Дайвобетом (Л. Частоту обострений ежегодно отмечали 49,3% больных псориазом, более 1 раза в год - 23,0% больных, реже, чем 1 раз в год, - 22,3% респондентов. При изучении эффективности проводимой ранее терапии удалось получить следующие результаты: псориаз регрессировал на 50% - у 46,7% больных, незначительное улучшение отметили - 26,6% пациентов, полностью регрессировал - у 16,2% пациентов. В ряде исследований констатировано, что при применении мази "Дайвобет" 1 раз в сутки первые положительные результаты были получены уже на 5-7 день терапии в виде уменьшения интенсивности эритемы, отечности и инфильтрации папул и бляшек. Обследованные пациенты причинами возникновения или обострения псориаза назвали факторы, представленные на рис. Все опрошенные больные в ходе настоящего исследования применяли в качестве наружного лечения мазь "Дайвобет" 1 раз в день в течение 4 недель. На 10-14 день лечения с использованием мази "Дайвобет" у большинства пациентов были отмечены полный регресс мелких элементов и значительное уменьшение величины крупных очагов и интенсивности шелушения; индекс PASI снизился на 60% (рис. В 48,7% случаев значительное улучшение в процессе терапии наступало уже на 7-10 день лечения, при этом использовалась одна упаковка Дайвобета (по 15,0 г). В 36,6% случаев значительное улучшение наступало примерно через 3 недели от начала лечения Дайвобетом, при этом использовались 2 упаковки наружного средства (по 15,0 г). Все пациенты отметили удобство применения мази "Дайвобет". Назначение мази "Дайвобет" в зависимости от тяжести псориаза Таким образом, рекомендуемыми схемами терапии псориаза препаратом "Дайвобет" являются: 1 раз в день ежедневно в течение 4 недель - для быстрого купирования симптомов и 1 раз в день - по мере необходимости для поддержания достигнутого результата. Опрос врачей-дерматовенерологов позволил получить следующие результаты. В течение месяца к дерматологу обращаются от 10 до 30 пациентов с псориазом, среди которых от 25% до 50% больных состоят под постоянным наблюдением. В результате исследования было констатировано, что препарат "Дайвобет" является современным, патогенетически обоснованным, высокоэффективным средством для наружной терапии псориаза у больных с различными клиническими формами, а комбинированная формула препарата позволяет его использование при всех стадиях заболевания. 55,4% врачей назначают мазь "Дайвобет" при среднетяжелом течении псориаза (PASI от 12 до 20), 16,1% - при любой степени тяжести течения кожного процесса, 15,6% - при легком течении (PASI менее 12), 12,8% - при тяжелой форме псориаза (PASI более 20) (рис. В результате тестирования все пациенты отметили комфортность применения препарата (хорошая переносимость и минимальный врачебный контроль), что позволяет использовать Дайвобет как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Современные аспекты наружной терапии псориаза // Клин. Наружная терапия ограниченных форм псориаза // Вестн. Комплексная терапия больных псориазом препаратами "Дайвобет" и "Дайвонекс" // Врач. Клинический эффект последовательного назначения препаратов дайвобет и дайвонекс в комплексной терапии больных псориазом // Вестн. Дайвобет - новый высокоэффективный препарат для наружного лечения ладонно-подошвенного псориаза // Клин. Rapp et al Psoriasis causes as much disability as other major medical diseases // J Am Ac Dermatol.

Next

Псориаз НИИ педиатрии РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

Псориаз ограниченный вульгарный

Псориаз – это. Наиболее часто выделяют вульгарный. легкое течение/ограниченный. Псориаз – хронический воспалительный иммунозависимый генодерматоз многофакториального генеза, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью, характеризующийся усилением пролиферативной активности кератиноцитов с нарушением процессов кератинизации и развитием патологических процессов в коже, ногтях и суставах. Как видно, в современном определении псориаза нет ни слова о состоянии высшей нервной деятельности (ВНД). Это, на наш взгляд, не совсем корректно, так как состояние ВНД больного играет существенную роль в развитии и течении псориаза. Этот недуг известен с давних времен и является одним из наиболее распространенных хронических дерматозов, составляет от 14,6 до 24 % всех кожных заболеваний. О псориазе говорят, что это одно из «проклятий рода человеческого». В развитых странах псориазом страдает 1/2–2 % населения. Псориаз редко встречается у японцев, эскимосов и уроженцев Западной Африки, крайне редко – у северно- и южноамериканских индейцев. В Индии и на Маврикии удельный вес больных псориазом среди населения составляет 17–19 %. В последние годы наблюдается рост заболеваемости этим дерматозом, учащение случаев регистрации тяжелых форм (псориатического артрита, псориатической эритродермии, пустулезного псориаза), нередко приводящих к инвалидизации и летальным исходам. Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Наследственный псориаз наблюдали в интервале от 4,4 до 36,0 % случаев. «К больному относятся совершенно как к камню, обросшему мохом. В работах многих авторов указывается на стрессорный механизм развития псориаза. Он рассматривал псориаз в тесной связи с патологией внутренних органов, обменом веществ и состоянием ВНД, подчеркивал значение нервно-психических факторов в происхождении псориаза и описал симптоматику костно-суставных поражений при этом дерматозе. Положите такой камень на несколько часов в ванну или заверните его а-ля-Присниц – мох размякнет, отвалится – точь-в-точь как псориатические чешуи – и вы вынете камушек чистеньким». Ключом к пониманию неразрывной связи ВНД и кожи является тот факт, что в развитии кожи, как и нервной системы, важную роль играет один и тот же зародышевый листок – эктодерма. Психический компонент имеет влияние на течение псориаза. В изучении псориаза значительную роль сыграла и отечественная дерматологическая школа, в частности А. Усиление расстройства наблюдается на фоне неспецифических, психически отягощающих ситуаций, таких как переживания потери объекта, угрозы безопасности и здоровью больных. Они демонстрируют такие симптомы, как страх, подавленность, с одной стороны, и выраженное поведенческое отреагирование – с другой. характеризуются неуклонным ростом стрессогенности жизни, что не проходит для здоровья человека бесследно. Больные псориазом склонны также к демонстративности. Отрицательные эмоциональные импульсы дестабилизируют функциональное состояние систем через подкорковые структуры, в связи с чем на первый план выходят не классические органические заболевания, а функциональные расстройства различных органов и систем – перманентные соматоформные дисфункции (ПСД). ПСД являются основным звеном в патогенезе многих заболеваний, которые характеризуются дизрегуляцией взаимовлияний центральной нервной, вегетативной нервной, гормональной и иммунной систем, приводящие к нарушению вегетативного обеспечения функционирования различных эффекторных систем организма в поддержании гомеостаза. ПСД развиваются у лиц преимущественно в возрасте от 16–18 до 35–40 лет (известно, что в этом возрасте человек чаще всего заболевает псориазом), но при наличии определенных травмирующих социально-психологических и эмоционально-стрессорных факторов они могут возникать в любом возрасте. Разные кожные реакции выступают как своеобразное зеркальное отображение внутреннего и, в частности, эмоционального состояния человека. В роли «кинетических эквивалентов» эмоциональных чрезмерных перегрузок выступают, наряду с другими соматическими нарушениями, псориаз и красный плоский лишай, универсальный (или локальный) зуд и рецидивирующая крапивница, нейродермит и экзема. Неуклонный рост стрессогенности жизни пациентов приводит к более агрессивному течению псориаза и не способствует успешной терапии этого заболевания. Много вопросов возникает по выбору терапии этого трудно курабельного заболевания. Между вегетативной и центральной нервными системами существует тесная связь, обусловленная выполнением общей регулирующей функции, поэтому при нарушении функции одной системы изменяется функция другой. Правильное мышление больного является важной составляющей победы над псориазом. Желание справиться с проблемой должно основываться на достоверных сведениях о ней. Без слаженной работы всех тонких механизмов ВНД добиться цели не представляется возможным. В развитии патологических расстройств большое значение приобретает механизм «порочного круга» или «порочной спирали». А нормальная работа центральной нервной системы зависит от состояния психики человека. Через подкорковые структуры отрицательные эмоциональные импульсы, связанные с психическими нарушениями, запускают механизм «порочного круга» или «порочной спирали», что дестабилизирует функциональное состояние систем и может вызвать развитие или обострение различных психогенно обусловленных заболеваний, в том числе псориаза. В процессе изучения литературных источников, посвященных псориазу, стало понятно, что работ, исследующих психические нарушения у больных этим дерматозом мало. Известно только, что пациенту, имеющему психические нарушения, принято рекомендовать «психотерапию». Чтобы понимать дальнейший ход мыслей, разберемся с терминологией. Тьюком в книге «Иллюстрации влияния разума на тело» и стал широко популярен с конца XIX в. Изучением закономерностей развития и функционирования психики занимается наука психология. Войно-Ясенецкий (Святитель Лука, 1877–1961) в своей замечательной книге «Дух, душа и тело», в которой доказывает, что ничто не препятствует гармоничному сочетанию веры и науки, выразил свое понимание психики человека и отношение к психотерапии. Буквальное значение термина «психотерапия» связано с двумя его толкованиями, базирующимися на переводе греческих слов psyche – душа и therapeia – забота, уход, лечение: «исцеление души» или «лечение души». Лечением души занимаются психотерапевты, психиатры и священники (отцы духовные). Обратим внимание на фразу: Таким образом, чтобы добиться хороших результатов в терапии псориаза, лечащий врач обязан, воздействуя как на психические, так и на соматические симптомы своего пациента, максимально уменьшить груз его психологических проблем. Итак, перманентные соматоформные вегетативные дисфункции создают условия к формированию психических нарушений у больных псориазом, а они, в свою очередь, усиливают ПСД. В целом, у некоторых пациентов это приводит к развитию психопатологической симптоматики, что отражается на течении соматических нарушений. В таком случае речь идет о «психосоматике», – автором термина считается немецкий врач Heinroth (1773–1843), ставший позднее ординатором психиатрии в Лейпциге. он сформулировал: «Причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным основанием». понятие «соматопсихический», чтобы подчеркнуть доминирование телесного в возникновении некоторых заболеваний. Психические нарушения отрицательно сказываются на физическом состоянии больного псориазом, на его качестве жизни и коморбидности. В последнее время в дерматологической литературе часто обсуждается проблема коморбидности при псориазе. Самыми частыми коморбидностями при псориазе признаются: псориатический артрит, ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, депрессивные состояния, сахарный диабет. По данным некоторых авторов, частота коморбидностей при псориазе может достигать высоких показателей: псориатический артрит (27,5 %), гипертонии (21,1 %), гиперлипидемии (18,4 %), депрессии (15,3 %). По данным различных авторов, депрессии у больных псориазом встречаются от 24 до 58 % случаев. В значительном числе наблюдений могут отмечаться атипичные депрессии, протекающие в форме непродолжительных, но часто повторяющихся фаз, впервые манифестирующих еще в юношеском возрасте. Итак, псориаз известен человечеству с древности, упоминания о нем встречаются еще в Библии (где под проказой, в ряде случаев, описан псориаз) (см. Однако, даже зная какие факторы вызывают этот недуг, пока медицинской науке не известно как излечить его навсегда. Происхождение Псориазом наука занималась всегда, однако, главные открытия медицины еще впереди. Примерно 3 процента населения Земли, страдающие псориазом, не отказались бы узнать, откуда он берется и как его вылечить окончательно и безвозвратно. Ученые согласны в одном, что псориаз заболевание наследственное, однако его ген не выявлен. Зато известно: если псориазом болеет один из родителей, то риск развития псориаза у ребенка составляет 25%, если больны оба родителя – 65%. Признаки Самое типичное проявление псориаза – это розовые или красные папулы или бляшки на коже. Они покрыты чешуйками, которые шелушатся и легко отваливаются при соскабливании. Бляшки чаще всего локализуются на коже локтей, коленей, голеней, ягодиц, на волосистой части головы, но не всегда только в перечисленных местах. Характерным признаком псориаза является зуд в месте расположения папул (само название псориаза происходит от греческого слова «psora», то есть «зуд»). Летом под воздействием солнца симптомы недуга могут ослабеть или пройти совсем, но это вовсе не означает выздоровления. Больные псориазом отличаются нестабильным эмоциональным состоянием. Диагностика При типичной клинической картине диагностика псориаза не составляет трудностей. Для псориаза характерны симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки, точечного кровотечения. Псориатический артрит достаточно трудно отличить от ревматоидного артрита, особенно при отсутствии кожных высыпаний. Атипичный псориаз также нуждается в четкой диагностике, подробном сборе анамнеза (см. статью «Экспертная система для проведения дифференциальной диагностики атипичных форм псориаза»). Правильной диагностике псориаза могут способствовать указания на его наличие у родственников. В исключительных случаях может потребоваться проведение биопсии кожи. А это значит, что контролировать её необходимо систематически. Основных целей при проведении терапии псориаза При правильном, индивидуальном лечении возможны долгие периоды ремиссии и контроль над недугом. К сожалению, лечение псориаза – это настоящий труд, причём не только лечащего врача, но и самого пациента. Для того чтобы достичь результата, нужно приложить массу усилий, в том числе и психологических. Успех зависит от решимости пациента, от квалификации и специализации врача. АННОТАЦИЯ В атласе-монографии рассматриваются наиболее распространенные и редкие формы псориаза, существующие классификации. Описание каждой нозологической единицы сопровождается иллюстрациями (402 цветные фотографии из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике, диете, терапии, ятрогенных осложнениях. Обсуждены условия, способствующие их появлению, трудности распознания некоторых форм псориаза и пути их преодоления. Для облегчения дифференциальной диагностики псориатического артрита с наиболее часто встречаемыми ревматическими заболеваниями в монографии приводится описание компьютерной программы, разработанной на основе экспертных оценок и реализованной на ПЭВМ. Монография предназначена для дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ. АННОТАЦИЯ В нашем медицинском атласе «Сифилис» представлены интересные исторические сведения по изучению сифилиса, приведены современные классификации заболевания. Предложены к обозрению и изучению наряду с классическими формами заболевания и наиболее распространенные атипичные формы сифилиса. Описание нозологических единиц сопровождается иллюстрациями (227 цветных фотографий из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике. В приложении представлены современные инструкции по терапии сифилиса, утвержденные Минздравом РФ. Исключительное право на любые материалы, опубликованные на представленном Internet – сайте, в том числе статьи, изображения (фотографии, рисунки), аудио- и аудиовизуальные произведения принадлежат Олегу Васильевичу Терлецкому. В связи с патоморфозом сифилиса наблюдаются изменения течения и клинической картины заболевания. Любое копирование, воспроизведение и иное использование материалов, на сайте terletsky.ru, без письменного согласия Олега Васильевича Терлецкого запрещено. Все больше встречается атипичных форм, что ведет к ухудшению диагностики сифилиса, запоздалому выявлению и терапии больных. Для облегчения дифференциальной диагностики сифилиса в атласе представлены часто встречаемые, а также достаточно редкие хронические дерматозы, по своим клиническим проявлениям сходные с этим многоликим заболеванием. Сифилис как мартышка может копировать любое заболевание, поэтому изучение разнообразия его клинических проявлений актуально для широкого круга врачебных специальностей. Правообладателем в отношении исключительного права на любые материалы, опубликованные в настоящем издании, в том числе тексты, таблицы, изображения (фотографии, рисунки, обложка) принадлежат Олегу Васильевичу Терлецкому. Атлас предназначен для дерматовенерологов, гинекологов, урологов, стоматологов, офтальмологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ. Любое копирование, воспроизведение и иное использование материалов без письменного согласия Олега Васильевича Терлецкого запрещено. АННОТАЦИЯ Книга: «Псориаз и другие кожные заболевания. Случай развития псориаза типа Цумбуша на фоне приема бисептола // Материалы III Российской науч.-практической конф. Автор видит причину происхождения псориаза в генетической предрасположенности человека, состоянии его нервной системы и кишечника. Цель сигнала - устранение заболевшим человеком причин приведших к этим изменениям. Проявления псориаза на коже человека автор расценивает, как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима. Подробно описана терапия, лечебное питание для больных псориазом и другими дерматозами, даются рецептуры приготовления блюд. Книга предназначена для больных псориазом, дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ. Эта книга, кроме справочного материала, является источником информации о результатах, полученных моими пациентами и основана на моих исследованиях. Она не может быть использована для самодиагноза или самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима. изображение охранного креста из кладки Изборской крепости, избранное Александро-Невским обществом трезвости в качестве своего символа. Терлецкий расценивает как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Цель сигнала – устранение заболевшим человеком причин, приведших к этим изменениям. Легеевым); Григорий Игоревич Григорьев, заслуженный врач РФ, докт. наук, профессор, священник, магистр богословия – гл. Авторы видят причину происхождения псориаза не только в генетической предрасположенности человека, но и в состоянии его тела, души и духа. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима. Хронические дерматозы нередко протекают на фоне алкогольной, табачной, наркотической и других зависимостей, при лечении которых наиболее полно отработано взаимодействие врачей психотерапевтов и священнослужителей Русской Православной Церкви (РПЦ). По примеру метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока, разработанной профессором Г. Григорьевым, книга отражает основные принципы лечения духа, души и тела, вполне применимые при лечении псориаза и других хронических дерматозов. Проявления псориаза на коже человека они расценивают, как попытку организма избавиться от эмоционального напряжения, внутренних и внешних токсинов. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима. Обращается внимание читателя на сложности терапии псориаза, связанные с духовными и иными проблемами пациентов. Доводится методика духовно ориентированной терапии в «Школе больного псориазом», отражающая основные принципы лечения духа, души и тела, вполне применимые при лечении псориаза и других хронических дерматозов. Монография предназначена для дерматологов, микологов, психологов, психотерапевтов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ. 1-6, изображения, таблицы 1-18, фотографии, рисунки, обложка; Константин Игоревич Разнатовский, докт. © Коллектив авторов, 2014 Авторский коллектив: Олег Васильевич Терлецкий, канд.

Next

Кальципотриол в лечении псориаза у детей

Псориаз ограниченный вульгарный

Проблема выявления причинных факторов развития псориаза и создание эффективных методов. Псориаз - это заболевание, известное с древности, которое в начале ошибочно считали формой проказы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте – от 4 мес. В целом, у детей псориаз регистрируется реже, чем у взрослых, по большей части это объясняется тем, что педиатры и дерматологи все еще плохо отличают псориаз от других дерматозов, частыми случаями спонтанного регресса псориатических высыпаний в детском возрасте и длительными периодами ремиссии (от 6 до 12 лет) у детей. Однако, путаница в разграничении псориаза, проказы и других дерматозов продолжалась до середины 19 века. - один из распространенных дерматозов, которым в среднем страдают от 2 до 7% жителей планеты. Позже древнеримский врач Галлен первым применил название псориаз. Гебра повторно предложил термин псориаз, который прочно закрепился за ним, вплоть до наших дней. Причины возникновения псориаза до сих пор точно не установлены. Заболевание считают мультифакториальным (многофакторным) обусловленным генетическими и средовыми факторами. Выделяют два типа псориаза: раннего, генетически обусловленного, и позднего, формирующегося под воздействием внешних факторов. Многочисленные наблюдения свидетельствуют о большей частоте псориаза (до 36%) в семьях с его наличием. При наличии псориаза у одного из родителей, вероятность его возникновения у ребенка составляет 14%, а у обоих родителей – 41%. Сегодня известно более 100 триггерных (пусковых) факторов, способствующих появлению или обострению уже существующего псориаза у лиц с генетической предрасположенностью к нему. Один из самых главных факторов - травматизация кожи. Возникновение псориатических высыпаний на месте повреждения (изоморфная реакция) было описано Кебнером более века назад. Феномен Кебнера заключается в возникновении свежих псориатических высыпаний на месте травматизации кожи физическими, химическими и воспалительными факторами. Важным условием возникновения такой реакции является повреждение кожи на уровне дермы (повреждение более поверхностного слоя кожи, эпидермиса, для возникновения изоморфной реакции недостаточно). К физическим факторам относят ультрафиолетовую радиацию, рентгеновские лучи, различные шлифовки кожи, хирургические операции, татуировки, вакцинацию, укусы насекомых, внутри- и подкожные инъекции, ожоги, царапины и др. Химические - это химические ожоги, хронические дерматозы, некоторые местные препараты, применяемые для лечения псориаза. К воспалительным факторам относят опоясывающий и розовый лишай, аллергический дерматит, реакция гиперчувствительности замедленного типа при проведении кожных тестов. К эндогенным (внутренним) провоцирующим факторам относят инфекции, лекарственные препараты, беременность, алкоголь, курение, психогенные факторы и др. В настоящее время накоплен обширный материал о значительной роли инфекционной сенсибилизации в возникновении, распространении и обострении псориатического процесса. Обычно при псориазе источниками бактерио- и токсемии, снижающими естественную резистентность и сенсибилизирующими организм пациентов в отношении псориаза, становятся очаги хронической инфекции стрептококком и золотистым стафилококком (тонзиллит, синусит, холецистит, аднексит, пиелонефрит, кариес и др. Психогенные факторы по данным литературы являются триггерными (пусковыми) примерно в 46% случаев. Роль эндокринных нарушений, как пусковых агентов псориаза, подтверждают сообщения о пике заболеваемости псориазом в пубертатный период и в менопаузу, регресс пориатического процесса во время беременности в 40-50% случаев и обострение после родов (50%). Генерализованный пустулезный псориаз (тяжелая распространенная форма псориаза) может быть спровоцирован беременностью (особенно в 3-ем триместре) и обостряется перед менструацией и под влиянием высоких доз эстрогенов (женских половых гормонов). Известно, что псориаз, особенно в стадии прогрессирования, характеризуется увеличением содержания в крови иммунных комплексов, что рассматривается, как аутоиммунный компонент в патогенезе этого заболевания. При существенном повышении концентрации иммунных комплексов в крови, они откладываются в коже, почках и других органах, приводя к развитию эндотоксикоза с повреждающим действием на различные органы-мишени и формированию полиорганной (затрагивающей несколько органов) патологии. Наиболее часто встречаются сообщения о поражении при псориазе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, и поражении печени и почек. Псориаз – это дерматоз с мономорфным (единообразным) характером высыпаний. Он представлен типичным морфологическим элементом – плоской воспалительной папулой (узелком) округлой формы с четкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой сухими, рыхло расположенными серебристо-белыми чешуйками, легко удаляемыми при поскабливании. За счет периферического роста диаметр их увеличивается до 5-10 мм – 1-3 см. При слиянии папул, формируются бляшки округлой, овальной или неправильной формы, диаметр которых может варьировать от 10 до 20 см и более. Псориаз может поражать любые участки кожного покрова. Преимущественно высыпания симметрично располагаются на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы («псориатическая корона»), крестца. Очень редко поражается красная кайма губ и слизистые оболочки (наиболее часто встречается при пустулезном псориазе). Нередко на месте разрешившихся высыпаний остаются гипопигментированые (светлые), реже гиперпигментирванные (темные) пятна. Отдельные бляшки (чаще в области локтей, коленей, на волосистой части головы) стойко держаться на коже, даже после разрешения остальных высыпаний («дежурные бляшки»). Тяжесть псориатического процесса оценивают при помощи индекса PASI (Psoriatic Area and Severity index), учитывающий как площадь вовлеченной в патолгический процесс кожи, так и степень выраженности основных клинических симптомов эритемы (покраснения), инфильтрации (утолщения) и шелушения. Способы лечения псориаза многообразны и зависят от формы заболевания, возраста и пола больного и наличия сопутствующей патологии. При индексе PASI до 15 единиц (легкое течение/ограниченный псориаз), терапия в основном, включает дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты и гепатопротекторы. При более распространенных/тяжелых формах (индекс более 15 единиц) в терапию обычно включают системные препараты (ароматические ретиноиды, цитостатики, иммунодепрессанты), в особенно тяжелых случаях, когда возникает угроза жизни больного, применяют глюкокортикоидные гормоны. При любой степени распространенности/тяжести псориатического процесса неотъемлемой частью комплексного лечения является наружной терапия. Выбор наружных средств так же зависит от стадии и формы заболевания. Так в прогрессирующей стадии, чтобы не спровоцировать еще большее распространение процесса, применяют индифферентные, увлажняющие, кератопластические средства. В стационарной и регрессирующей стадии – кератолитические и рассасывающие средства в более высокой концентрации. В настоящее время существует огромный выбор мазей, содержащих кортикостероидные гормоны (как монопрепараты, так и комплексные средства), применение которых, особенно у детей, небезопасно и возможно только под строгим контролем лечащего врача. Применение современных методов физиотерапии позволяет снизить дозу и укоротить сроки, а иногда и полностью заменить применение небезопасных системных препаратов. Одним из таких методов является применение селективной фототерапии, которая разрешена к применению у детей. Больные с впервые выявленным или длительно протекающим заболеванием должны проконсультироваться у дерматолога и пройти расширенное дерматологическое обследование с целью постановки правильного нозологического диагноза, подбора комплексной терапии.

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

Целью работы было изучение эффективности и переносимости мази дайвобет при лечении распространенного вульгарного псориаза с поражением ладоней и подошв и ограниченного ладонноподошвенного псориаза. Материал и методы. Под наблюдением находились больных псориазом. Достигнув призывного возраста, многие молодые люди испытывают волнение. Чтобы узнать, берут ли с псориазом в армию, следует обратиться к этой статье. Отвечая на интересующий вопрос, можно сразу отметить, что только малый процент заболевших имеет шанс попасть на службу. Врачебная комиссия фиксирует наличие бляшек, их количество. Берут ли в армию с псориазом, напрямую зависит от формы псориаза: Первоочередно призывник должен посетить дерматолога для составления подробного акта высыпаний. Отсюда вытекает ответ на частый вопрос, почему с псориазом не берут в армию, после частого посещения дерматолога. Нахождение на учете диспансера длительное время, освобождает от службы. Собирать справки и доказывать наличие самого заболевания не приходится, в военкомат документы будут отправлены. Некомпетентность в вопросе заразен ли псориаз кожи для окружающих, играет злую шутку с призывниками. Понадеявшись на сложность недуга, молодые люди не спешат обращаться заранее к врачу, вставать на учет. Отсутствие документального факта подтверждения псориаза увеличивают шанс призыва. Если взяли в армию с псориазом именно по этой причине, то виноват сам призывник. Обнаружив сыпь, следует незамедлительно обращаться к дерматологу. К службе страдающих псориазом призывать нельзя – психосоматика псориаза это категорически запрещает. Безопасность недуга для окружающих еще не гарантирует безопасность самого больного от возникших осложнений из-за нездоровой реакции окружающих. Армия – не та среда, где можно не привлекать к себе внимание. Переживая через непривлекательную внешность, претерпевая насмешки сослуживцев, испытывая унижения –больной псориазом усугубляет свое положение. Возникшие психологические проблемы могут спровоцировать гипертонию, порок сердца, сахарный диабет. Возникшие нервные срывы могут привести к непредсказуемым последствиям.

Next

Обыкновенный псориаз или вульгарный псориаз

Псориаз ограниченный вульгарный

Что такое псориаз. Причины псориаза и механизм развития. Гистология кожи при псориазе. Пища должна включать только блюда с ограниченным содержанием специй, углеводов и. Виды псориаза являются условным делением основного заболевания на формы, так как доказательств самостоятельного их существования нет. Каждая клиническая разновидность псориаза считается вариантом течения обыкновенного вульгарного типа. Классификация кожного заболевания необходима в первую очередь для выбора тактики лечения – у каждой разновидности существуют свои особенности подхода к терапии. В настоящее время доказано, что корнем причины данного заболевания является интенсивный неконтролируемый рост и деление клеток эпителия кератиноцитов. В норме процесс обновления верхних слоев кожи составляет 7 дней, у заболевших же он сокращается до 1-2-х дней. В результате этого процесса, на коже образуются красноватые бляшки, покрытые чешуйками ороговевшей кожи. По сути, они являются участками хронического воспаления, патологического роста сосудистой сети и скопления защитных клеток. Заболевание может протекать как в ограниченной форме, так и генерализованной. Так, бляшки экссудативного мокнущего псориаза могут поражать лишь определённые участки тела, но в ряде случаев такая разновидность может переходить и в тяжёлую распространённую. Ограниченные формы псориаза включают обыкновенный тип, ладонно-подошвенный, экссудативный, пустулёзный, себорейный. К распространённым видам относят эритродермию, некоторые варианты течения экссудативного типа и пустулёзного. Она характеризуется возникновением чётко отграниченных от окружающей кожи папул, слегка возвышающихся над кожей. Пятна могут иметь розовый или ярко-красный цвет, поверхность их покрыта серебристыми чешуйками, рыхлой консистенции. У каждого больного заболевание протекает с различной степенью воспаления и вовлечением суставов. Доказано, что рентгенографические изменения суставов присутствуют у всех пациентов, но клинические симптомы возникают не у каждого. Начальная форма псориаза характеризуется строгой локализацией высыпаний, но по прошествии нескольких лет пятна могут распространиться на другие участки тела и потерять свою географическую специфичность. К разновидностям вульгарного типа относят каплевидный, бляшечный и летний псориаз. Бляшечный тип образуется на фоне лёгких видов – вульгарного, каплевидного. Нередко элементы сыпи имеют форму капли, такой псориаз называют каплевидным. Мелкие элементы, характеризующие лёгкие типы, сливаются и образуют бляшки диаметром до 20-30 см. Летняя форма псориаза также является разновидностью лёгких типов. Заболевание отличается наличием обострений после получения большой дозы загара на фоне полного благополучия. Так как классический вид недуга имеет тенденцию к обострениям в весенне-осенний период, летнюю форму выделяют в отдельную разновидность за атипичность. Высыпания локализуются на голове, верхней части спины и груди, а также на ногах. Элементы мелкие и сохраняют псориатическую специфичность. Экссудативный псориаз характеризуется постепенным образованием типичных бляшек с инфильтрированным основанием, отёчных, покрывающихся коркой. Серебристые чешуйки, характерные для обыкновенного вида теряют свою специфичность и становятся жёлтыми за счёт экссудата. Так кожа реагирует на патологические процессы в дерме. Интенсивная секреция экссудата придаёт бляшкам мокнущий вид. Затем он подсыхает и формируется корка различной толщины. Экссудативная разновидность псориаза протекает как в лёгкой, так и в тяжёлой форме. При лёгкой мокнущие бляшки имеют небольшой диаметр и располагаются в типичных местах. Тяжёлый тип характеризуется генерализованной сыпью, интенсивным зудом и жжением, теряет свою специфичность в аспекте псориатической триады. Наиболее часто себорейная разновидность поражает волосистую часть кожи головы, область за ушами, крылья носа, кожу между лопатками и под грудью. Высыпания не имеют чётких границ, чешуйки имеют не серебристый, а жёлтый цвет. Характерно формирование «псориатической короны», когда бляшки постепенно спускаются с кожи головы на лоб. Ладонно-подошвенный вид недуга относится к лёгким типам, за исключением случаев, когда в процесс вовлекаются ладони и подошвы при тяжёлых, генерализованных формах (эритродермия, артропатический вид). Наиболее часто возникает у больных, занятых физическим трудом, сопровождающимся контактом с профессиональными вредностями. Высыпания могут быть единичными, множественными и сливающимися (бляшками). На ногтях образуются вдавления, пластины утолщаются, реже – разрыхление, ломкость, борозды и изменение цвета, деформация. Классификация форм псориаза запущенного тяжёлого течения включает эритродермию, артропатический и пустулёзный вид. Эритродермия является наиболее тяжёлой разновидностью кожного недуга. Развивается на фоне прогрессирования лёгких типов – обыкновенного, экссудативного видов. Характеристики эритродермии: Пустулёзный вид псориаза является следствием прогрессирования экссудативной и ладонно-подошвенной формы. На поверхности бляшек образуются небольшие гнойные пустулы, которые быстро засыхают в корку. Течение псориаза артропатического вида зависит от степени поражения суставных поверхностей. Тяжёлые артралгии возникают при развитии сильнейшего воспаления и деформации. Следствием этого являются анкилозы – полная потеря подвижности. В начале заболевания обычно воспаляются суставы кистей и стоп, а затем коленные и локтевые. С целью профилактики формирования запущенных тяжёлых видов псориаза, важно соблюдать основные принципы лечения с рациональным применением гормональных мазей, исключать самолечение, соблюдать диету и избегать воздействия провокаторов обострений. В медицинскую классификацию МКБ-10 включены следующие виды псориаза: бляшковидный псориаз, псориаз сгибательных поверхностей, каплевидный псориаз, пустулезный псориаз, эритродермический псориаз. В запущенной форме поражается позвоночник, развивается спондилоартрит. Лечение артропатического псориаза подразумевает обязательное включение нестероидных противовоспалительных медикаментов для терапии артралгий, пирогенных средств, цитостатиков при прогрессировании процесса. Лечение экссудативного псориаза должно осуществляться с параллельной профилактикой развития пустулёзной разновидности, поэтому назначают иммуномодуляторы – препараты тимуса (Тималин, Тактивин), препараты интерферона (Циклоферон, Виферон). При данной форме нежелательны серные курорты и отдых в тропических жарких странах.

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

Псориаз – это неприятное кожное заболевание, проявляющееся шелушащимися бляшками на кожных покровах. Для окружающих больной не представляет никакой опасности, поскольку псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается окружающим. Молодых людей и их родителей. Диагностические критерии псориатического артрита Международные («валидированные») критерии диагностики ПА не разработаны. Для подтверждения диагноза можно использовать критерии, разработанные В.

Next

Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный.

Псориаз ограниченный вульгарный

Ii, НФС ii. Вульгарный псориаз, стационарная. ограниченный. Систолического. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Данный недуг не является заразным, поэтому не стоит избегать людей, которые имеют псориатические образования на теле. Псориаз – заболевание, которое может проявляться в двух основных видах: Пустулезный псориаз, как и непустулезный, развивается из-за определенных сбоев в работе внутренних органов, особенно иммунной системы. Хотя ученные до сих пор бьются над загадкой, что именно служит первопричиной развития заболевания. Из-за наличия пустул с экссудатом при механическом воздействии на кожу (расчесывании, сдирании ранок) может начаться вторичное инфицирование, что приведет к проникновению бактерий, патогенных грибков, вирусов. В результате воспалительного процесса, прозрачная экссудативная жидкость преобразится в гной, температура тела повысится. Без должного лечения, инфекция может проникнуть в кровь, что приведет к сепсису (заражению крови). При наличии перечисленных симптомов самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, назначать лечение, очень опасно. Обязательно нужно обратиться к врачу – дерматологу и пройти полное медицинское обследование. К лечению пустулезного псориаза ладоней и подошв нужно подходить комплексно, то есть использовать: медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, методы народной медицины. Зачастую при псориатических поражениях кожи врачи назначают мази, на стероидной основе, или негормональные. К основным гормональным мазям можно отнести: Дайвобет, Локоид, Дермовейт, Кутивейт, Лоринден. К негормональным мазям относятся: Акрустал, Цинокап, Антипсор, Дайвонекс. К основным физиотерапевтическим процедурам, используемых при лечении пустулезного псориаза ладоней и подошв, Барбера, относят: ПУВА-терапия для лечения разных форм псориаза пользуется большой популярностью, так как дает положительные результаты. Для этой цели, врачи используют специальные вещества – псоралены, которые наносятся на кожу. Они повышают восприятие клеток эпителия кожи к УФ-лучам. После происходит процесс облучения больных участков кожи с помощью самих ультрафиолетовых лучей. Для этого нужно взять корневую часть этой травы, хорошо промыть под проточной водой. мелко нарубленных корешков заливаются стаканом кипяченой воды и ставятся на паровую баню. Потом корешки заливаются водой и вымачиваются в течение нескольких часов. По приготовлению отвара, в нем смачивается марлевый отрез и прикладывается к больным участкам кожи на 30 минут. Проделывать такие процедуры нужно до улучшения состояния. Хорошо также помогает льняное или облепиховое масло, которым нужно смазывать больные области тела.

Next

Ограниченный вульгарный псориаз Stolarnia

Псориаз ограниченный вульгарный

Home › Forums › Wszystko › Ограниченный вульгарный псориаз This topic contains replies, has voice, and was last updated by. Псориаз – это неинфекционное заболевание, которое поражает верхние слои эпидермиса. Его характерными проявлениями являются высыпания красного цвета, с четкими краями. Однако существует много разновидностей данного недуга. Эта статья поможет понять, что такое псориаз, виды высыпания и причины. Псориаз проявляется разными формами, в зависимости от этого недуг разделяют на две больших группы, в каждой из них есть подгруппы. Все они имеют свои особенности, характеристики и способы лечения. Пустулезный вид, в себя включает несколько разновидностей. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к доктору и начать своевременное и качественное лечение. Постепенно разовьются дополнительные осложнения, например, артрит, он тяжело вылечиваться. Псориаз – это распространенное заболевание, которое поражает людей разного возраста, пола и социального положения. Первые признаки недуги начали появляться у людей несколько десятков лет. За это время медики внимательно изучили разновидности высыпания, характерные его проявления и симптоматику. Кроме того было проделано много работы, чтобы найти эффективные методы лечения, которые поддерживали длительную ремиссию. При первых признаках бляшек, необходимо обращаться к дерматологу, так как врач точно знает, как помочь пациенту. Пустулезная форма высыпания встречается достаточно редко, меньше чем у 1% больных. Как правило, недуг появляется неожиданно и начинает быстро развиваться. Изначально на теле образовываются высыпания похожие на прыщики, внутри них расположена бело-желтая жидкость (гной). Если не начать лечение, то капсулы соединяются и поражают большие участки кожи. Заболевание не только портит внешний вид, но и сопровождается неприятными симптомами: Важно! Обычно, бляшки поражают ступни ног и ладони, кончики пальцев и даже ногтевую пластину. Иногда заболевание встречается на самых нежных и уязвимых участках кожи: подколенные впадины и зона половых органов. Как правило, экссудативная форма высыпаний появляется у пациентов с ожирением, у которых проблемы с щитовидной железой и при повышенном уровне сахара в крови. Данный вид заболевания проявляется желтовато-серебристыми высыпаниями, которые постоянно шелушатся. На месте отшелушивания образовывается псориаз ограниченный, с небольшими ранками, так как недуг провоцирует воспаление в лимфе. Высыпания всегда сопровождаются тяжелыми симптомами, которые не позволяют больному вести полноценный образ жизни. Человек чувствует сильную боль, зуд и жжение, на пораженных участках тела. Важно отметить, что экссудативный псориаз встречается достаточно редко. Однако он является неизлечимым заболеванием, от которого человек будет страдать всю жизнь. Качественное лечение позволит удерживать длительный период ремиссии, однако после него наступает период обострения, с тяжелыми симптомами. Для недуга характерны высыпания красного цвета, они имеют четкие контуры. Данный вид заболевания является достаточно распространенным. Как правило, бляшки появляются на локтях, коленях, голове, спине и животе. Псориаз артропатический может развиваться на фоне любой формы заболевания. Осложнение наблюдается у более 5% пациентов, которые страдают высыпаниями. Обычно, недуг встречается у людей молодого возраста, у которых есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Заболевание начинается либо с поражения суставов, а потом распространяется на кожу, или наоборот. Псориатический артрит поражает не только верхние слои эпидермиса, но и суставы. Как правило, страдают суставы рук (фаланги пальцев и запястья), ног, иногда недуг поражает позвоночник. Данная форма псориаза сопровождается неприятными симптомами: В зависимости от продолжительности, заболевание разделяют на легкую, среднюю и тяжелую форму. На начальном этапе заболевания характерно появление красных бляшек, с четкими контурами. У пациента повышается температура тела, особенно ближе к вечеру, в самих высыпаниях, тоже чувствуется увеличение температуры. Псоритичекие образования изначально локализуются в разных участках. Если не начать лечение, то они постепенно объединятся и покроют большой участок кожи. Характерным признаком недуга являются красные пятна на теле, которые возвышаются над кожей. Бляшковидный псориаз – распространенный вид заболевания. Высыпание имеет четкие контуры, оно покрыто серыми чешуйками, которые отшелушиваются. Как правило, высыпания поражают колени и локти, а также волосистую часть головы. Каплевидные высыпания, обычно, появляются после перенесенной стрептококковой инфекции. Бляшки имеют форму капли, их цвет может быть насыщенно красным или лиловым. Как правило, разные псориатические высыпания поражают только определенные участки тела. Благодаря этому докторам удается беспроблемно установить тип патологического процесса и подобрать качественное лечение. Разновидности высыпаний на руках и ногах могут быть разными, эти участки поражают практически все подвиды псориаза. Чаще всего встречаются такие заболевания: Основными причинами развития заболевания являются регулярные травмы кожи и агрессивное химическое воздействие, а также неправильный уход. На ногах высыпание может возникнуть, из-за некачественной и тесной обуви. Ладонно-подошвенный псориаз может развиться на фоне грибкового поражения ногтей. Как правило, бляшки псориаза поражают чаще спину, чем живот. Для заболевания характерен атопический вид недуга или бляшковидный. Недуг сопровождается неприятными симптомами, которые только увеличиваются. Обычно, пациент ощущает боль, зуд, жжение, все высыпания постоянно шелушатся. К радости область лица не является местом локализации псориаза. На этом участке иногда могут появляться только ограниченные виды недуга. На лице появляются небольшие прыщики, которые поражают брови, носогубную складку и область вокруг глаз. Дерматологи и косметологи обращают внимание на несколько основных первопричин, которые спровоцировали развитие патологического процесса на лице: Область волос может поражать только один вид заболевания – это себорейный псориаз. По внешнему виду недуг очень похож на перхоть, однако его проявления более ярко выражены. Иногда эта разновидность высыпаний может появиться в ушной раковине. Это очень опасно, так как процесс значительно снижает иммунитет и нарушает обмен веществ. Существует ряд причин развития псориаза на голове: Ногти могут поражать разные формы псориаза. Однако независимо от этого, ногтевая пластина становится коричневой или белой, сами ногти слоятся и крошатся. Медики выделяют несколько основных первопричин, которые спровоцировали развитие патологии: Недуг очень похож на грибковое поражение. Если не начать терапию, то заболевание будет только развиваться, что приведет к полнейшему устранению ногтя. В медицине не существует общепринятой классификации псориаза, в зависимости от изменения погодных условий. Однако часто недуг находится в ремиссии и обостряется именно в период смены годы (сезонный псориаз). Иногда такая связь может не прослеживаться, тогда доктора ставят диагноз – неопределенный или всесезонный тип псориаза. Дерматологи выделяют также летний и зимний псориаз. Первая, очень чувствительна к солнечному свету, поэтому обострение проявляется во время жаркого лета. Для второй, провоцирующим фактором является морозный ветер и низкая температура воздуха. Псориаз – это распространенное заболевание, которое может появиться, у каждого человека. При первых признаках необходимо срочно обратиться к дерматологу, чтобы начать лечение. Своевременная терапия поможет излечить недуг или держать его длительной ремиссии.

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

Псориаз является сложным и неизлечимым заболеванием. вульгарный или простой псориаз. — наиболее распространённое хроническое кожное заболевание, привлекающее в последнее время внимание не только дерматологов, но и врачей других специальностей. Учитывая, что заболеваемость псориазом колеблется от 2 до 6% в развитых странах и возникает обычно в молодом возрасте, чаще у мужчин, становится очевидна медико-социальная значимость изучения органной патологии при псориазе. представлены рядом пятен ярко-красного цвета, четко разграниченных, покрытых многослойной, пластинчатой, сухой бело-перламутровой чешуёй, которая почти совсем скрывает нижележащую эритему. При установке диагноза существенными являются два признака: 1) признак «стеарина» (при отторжении одной чешуйки появляется белое пятно из-за сухости и ломкости покрова) и 2) признак «Auspits» (появление точечного кровотечения после соскоба чешуи слой за слоем из-за дермического папилломатоза). Псориазу в сочетании с пруриго свойственны: частота обратных, экссудативных или пустулёзных форм и нередко захват ногтей. Размеры элементов — от булавочной головки (подагрический псориаз) до величины монеты (нумулярный псориаз) или же величиной с ладонь (пластинообразный псориаз). Возможна универсальная псориатическая эритродермия (эксфолиативный дерматит), и даже только эритема, нередко в дебюте скрывающаяся в волосистой части головы, межъягодичной складке. при уже выявленном псориазе, по данным различных авторов, встречается в 0,9 — 25%, в среднем 5-10%. Причём, если при обычном псориазе артрит бывает в 6-7% случаев, то при пустулёзном — уже в 32%. При уже выявленной ПА в 73,2% встречается пустулёзный или рупиоидный псориаз, парциальная и универсальная эритродермия. В последнее время большинство исследователей придерживаются мнения, что псориаз является мультифакторным заболеванием с участием множества средовых (30-40%) и генетических (60-7О%) факторов. Установлена ассоциация псориаза с некоторыми антигенами тканевой совместимости (НLА-система). Наиболее часто выявляются НLА-В-17, cвязанный с семейными формами, и НLА-B-13, встречающийся при не наследственном псориазе, хотя отмечается повышение частоты и других антигенов (В-16, Вw-35, DR-4,7, Cw-6). При ПА наряду с «генами псориаза» наблюдается повышение частоты НLА-В-27 и В-39 при центральном артрите и НLА-В-38 при периферическом. Достаточно тяжелое течение ПА у носителей HLA-B-17 и В-38. DR-4 определяется преимущественно при полиартикулярном эрозивном процессе, чаще у женщин и в лечении отмечают больший эффект «базисных» средств. Участие иммунологических факторов в патогенезе ПА подтверждается обнаружением клеточных инфильтратов, как в коже, так и в ткани пораженных суставов, отложения иммуноглобулинов (ИГ, Ig) в эпидермисе и синовиальной мембране у этих пациентов. В сыворотке определяется повышение в первую очередь Ig A (у 90%) и G, ЦИК (Е. Насонова и др.,1983), выявляются антитела к компонентам кожи, антинуклеарные антитела. Достаточно отчетливы признаки нарушения не только гуморального, но и клеточного иммунитета (снижение ответа Т-лимфоцитов на митогены, уменьшение супрессорной клеточной функции, уровня сывороточного тимического фактора). Продемонстрировано снижение продукции лимфокинов и функции Т-хелперов. Последнее подтверждается, в том числе, случаями обострения и даже дебюта псориаза и ПА у больных СПИДом (Espinola L. et al., 1992), при котором, как известно, развивается дефицит СД-4. В качестве средовых факторов обсуждается возможная роль в этиологии ПА инфекции, в том числе и вирусной. Примером этого может служить связь каплевидного псориаза с перенесенной стрептококковой инфекцией, возникновение ПА у больных СПИДом. В 60% случаев существует связь псориаза с психоастеническими и невропатическими состояниями. В многочисленных наблюдениях заболевание проявлялось спустя несколько дней после сильного волнения или испуга. У больных псориатическим артритом отмечена тенденция «услуживать», которая развилась в противовес общей тенденции к подавлению агрессии со стороны матери. Меньше, чем при РА- гиперплазия синовиальных линейных клеток и отложения фибрина (особенно в дистальных м/ф суставах). Чем более выражен синовит, тем более морфологически он отличается от РА. В участках остеолиза определяется пролиферация периостальных клеток при отсутствии воспалительного инфильтрата. Продолжительная их пролиферация приводит к костной деструкции, вызывая в конечном итоге формирование вновь образуемой кости, костную метаплазию и извращенное ремоделирование (Fassbender H.,1976). Для ПА свойственны своеобразные рентгенологические изменения, основными из которых являются эрозивный артрит и анкилозирование дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, внутрисуставной и акральный остеолиз. В настоящее время нет общепринятой классификации ПА. В первом варианте указаны клинические формы, варианты суставного синдрома и наличие системных проявлений. Имеют значение ассиметричность рентгенологической симптоматики, выраженные явления вторичного остеоартроза; кистовидные просветления в сочетании со склеротическими изменениями, очаговым уплотнением костной структуры, краевыми выростами. Вашему вниманию предлагается отечественная классификация ПА одного из ведущих специалистов по данной патологии(В. Второй вариант отражает введение в классификацию основных параметров псориаза, что определяется взаимообусловленностью двух главных синдромов ПА — кожного и суставного синдромов. Функциональная недостаточность 11 степени.— Псориатический артрит, обычная форма, дистальный вариант без системмных проявлений. По данным рентгенографии, наиболее часто встречался артрит дистальных межфаланговых суставов (25,2%), затем плюснефаланговых (23,6%), в то же время узурация в проксимальных межфаланговых суставах кистей (16,6%) отмечалась несравненно реже, как и в пястно-фаланговых суставах (13,6%). В то же время экссудативный и особенно атипичный дерматоз наиболее часто сопровождается развитием генерализованного артрита, остеолитического и спондилоартритического вариантов, быстропрогрессирующего течения. Двухсторонний сакроилеит 1Y стадии, множественный синдесмофитоз. Функциональная недостаточность 111 степени.— Псориатический артрит, тяжелая форма, полиартритический вариант с системными проявлениями (амилоидоз почек, терминальная почечная недосстаточность). Ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия. Анкилозы дистальных межфаланговых суставов выявлены в 9,6%. Что же касается злокачественной формы ПА, протекающей по типу псевдосепсиса с яркой общей и висцеральной патологией, то она встречается исключительно при атипичном псориазе.— Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит). Распространенный вульгарный псориаз , прогрессирующая стадия. Анкилозы другой локализации наиболее часто встречаются в межзапястных, запястно-пястных, плюснефаланговых суставах. Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия. Сакроилеит выявляется более чем в 50%, хотя у большинства клинические признаки его, как и спондилоартрита, не выражены или отсутствуют. Наши наблюдения не подтверждают литературные данные о преобладании односторонности сакроилеита (выражена она редко и чаще идет речь об ассиметричности степени выраженности, что подтверждается как рентгенологически, так и термографически). Околосуставной остеопороз в сравнении с РА редок и может быть преходящим, но при мутилирующем артрите наблюдается генерализованный остеопороз. При мутилирующем (обезображивающем) артрите развивается остеолиз и резорбция суставных частей пястных, плюсневых костей, фаланг пальцев, бугорка дистальной фаланги, нередко диафизов предплечья. Парасиндесмофиты или паравертебральные оссификации (обызвествления) характерны для поражения позвоночника при ПА. Иногда невозможно отличить рентгенологическую картину от таковой при ББ. Не характерна для ПА «квадратизация» позвонков, типичная для ББ. В начальной фазе появляется ряд канавок, обычно небольших, или ямок, захватывающих весь ноготь. В дальнейшем развивается фаза онихолизиса, когда ноготь выпадает из-за подлежащего гиперкератоза, частичного или тотального. Это часто влечет за собой осложнения в виде бактериальных или микозных вторичных инфекций. Соответствие между ногтевым псориазом и дистальным межфаланговым артритом привело ряд исследователей к гипотезе о наличии у них общей причины: нарушение (по той или иной причине) капиллярной циркуляции. Кроме того, некоторые авторы усматривают существование связи между псориатическими элементами над пояснично-крестцовой областью и сакроилеитом, между псориазом кожи головы и поражением шейного отдела позвоночника. Имеются описания псориатических элементов на слизистой оболочке уретры, мочевого пузыря. Предполагают, что ангиопатии развиваются под влиянием многих причин, основными из которых являются наследственный дефект, очаговое повреждение эндотелия, первичное поражение перицитов, спазм и дилятация мелких сосудов, нарушение межуточного обмена веществ, развитие реакций гиперчуствительности с отложением иммунных комплексов в стенке сосудов. Эти нарушения характерны не только для поврежденной, но и для здоровой кожи, слизистых. Таким образом, при серонегативных спондилоартритах (по крайней мере при ПА) возможен небактериальный (хотя вторичная инфекция, разумеется, не исключается) УРЕТРИТ, ЦИСТИТ, ПРОСТАТИТ. У 50% больных ПА обнаруживается НЕФРОПАТИЯ (оксалаты — 45%, ураты — 6%, в 30% гиперурикемия — до вторичной подагры, лейкоцитурия — 12%, увеличение аммиака- 40%, азотемия — 30%, в 50-90% — белок и цилиндры). Амилоидоз при длительно существующем псориазе и ПА встречается в 0,4% наблюдений, особенно при злокачественных формах, торпидных к терапии даже цитостатиками и кортикостероидами, которые в ряде случаев, возможно, способствуют прогрессированию нефропатии. Поражение СЕРДЦА идет по типу миокардита или миокардиодистрофии, редко, но встречаются — коронариит, перикардит, пороки сердца. Поражение сердца наблюдается как при кожной форме псориаза, так и при артропатической, однако при последней эти изменения встречаются чаще и в большей степени захватывают клапанный аппарат. Выявляется утолщение створок митрального и аортального клапанов с отложением мелких кальцинатов. Гистопатологические данные показывают, что основной локализацией этих изменений оказывается внутренний слой створок этих клапанов, что способствует относительному сохранению целости эндокарда. Наиболее отличительными количественными признаками поражения сердца при ЭХОКС являются гипертрофия миокарда и изменение скорости расслабления и сокращения волокон миокарда. Обострение заболевания почти всегда сопровождается повышением температуры тела до фебрильной. Вместе со стиханием активности процесса и разрешением экссудативных явлений в суставах нормализуется и температура. Иногда лихорадка носит интермитирующий характер, сопровождается ознобом и проливным потом, напоминая картину сепсиса, что закономерно наблюдается при злокачественных формах ПА. Не следует абсолютизировать чистоту выделенных вариантов и частоту их встречаемости, это лишь основная тенденция. Среди крупных суставов на первом месте стоят коленные (72,4%), затем голеностопные (59,2%), лучезапястные (48%) суставы, височно-нижнечелюстные (28,8%), грудино-ключичные (21,2%) и грудино-реберные (9,2%). Сакроилеит рентгенологически определяется более чем в 40-50%. Среди других особенностей ПА — ассиметричность (44,8%),выраженные периартикулярные явления, разноосевые смещение суставных поверхностей («анархический» тип деформаций, в отличие от «порыва ветра» ульнарной девиации при РА). Помимо наличия синовита, выраженные периартикулярные явления по оси пальцев (а не поперек, как при РА) превращают палец в «сосискообразный», «колбасовидный» с малиновой его окраской. Изменения эти варьируют от нежных до выраженных и напоминают вполне (а иногда из-за вторичной гиперурикемии — и фактически) «подагрический палец», особенно если страдает 1 палец стопы. Другой особенностью ПА является прямая параллельность течения кожного и суставного синдрома ( 60-70%), но не все авторы согласны с этим, находя такую зависимость гораздо реже и обычно при злокачественных формах ПА. (ювенильный) относительно редок (его частота в структуре Ювенильных Хронических Артритов (ЮХА) составляет 4-9%. Пик заболеваемости приходится на пубертатный возраст — 9-12 лет. У половины больных моно- олигоартрит предшествует кожным изменениям, которые даже при их наличии нередко просматриваются, ввиду невыраженности и часто принимаются за детскую экзему. В последующем у 40 — 80% детей процесс распространяется и на другие суставы, хотя и в этом случае чаще носит ассимметричный характер. Стойкая ремиссия достигается у 20-50%,у четверти развивается хронический полиартрит, а у 10% наступает инвалидизация (Shore A., Ansell B.,1982). Обычно не встречаются лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, вовлечение в процесс сердца и легких. Особой формой ПА является ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ФОРМА ПА (ЗФПА). ЗФПА обычно встречается у мужчин, чаще при пустулезном и распространенном псориазе. Особенность заключается в системном характере псориаза, клинические проявления которого были уже рассмотрены. Вульгарный псориаз, обычно, не характерен для ЗФПА.. У 64% больных псориатические изменения кожи предшествовали артриту, иногда за 20 и более лет; у 10,4% — заболевание началось с одновременного поражения кожи и суставов . У 25,6% больных суставной синдром возник раньше кожного (sic! ), причем в 9,2% поражение суставов предшествовало появлению первых кожных высыпаний за 5 и более лет. Среди факторов, свидетельствующих о неблагоприятной эволюции ПА так же большое число затронутых суставов, значительное повышение СОЭ, сочетание ПА со спондилитом. Что касается прогноза «на жизнь» его можно считать хорошим, за исключением немногочисленных случаев при ЗФПА. Функциональный прогноз остается сдержанным.: При сумме баллов, равной 16, устанавливается диагноз — псориатический артрит классический; 11 — 15 — псориатический артрит определенный; 8 — 10 — псориатический артрит вероятный; диагноз отвергается при сумме баллов, равной 7 и меньше. Диф.диагностику проводят с серонегативными спондилоартритами (ББ, БР, Ре А), РА, подагрой, реже ДБСТ и др. Поскольку перечень заболеваний невелик и каждое имеет разработанные диагностические критерии, дифференциальный диагноз проводится с каждым заболеванием отдельно. При отсутствии достоверных критериев, для дебюта ПА без кожных элементов характерны: резкие мучительные «морфинные» боли, усиливающиеся при малейшем движении, даже при отсутствии явного синовита. «Сосискообразный» палец также нередок в дебюте ПА, и его надо тщательно искать, поскольку этот феномен часто носит преходящий, рецидивирующий характер, что находит подтверждение и объективизацию при термографическом обследовании больных. При высокой степени активности рано выявляются гипергаммаглобулинемия (до 35 и более), увеличение СОЭ (до 60 и более),развитие анемии. В дебюте эти лабораторные изменения нередко выявляются при отсутствии явного синовита на фоне «морфинных» болей. РФ при ПА определяется примерно в 12%,обыкновенно в низких титрах. Необходимо тщательно искать у больного псориатические кожные элементы, особенно в волосистой части головы, межягодичной и других кожных складках. Следует не забывать о возможности в дебюте ПА наличие атипичных кожных элементов, например, эритема (от точечной до размера монеты, слабо шелушащейся). Синдром Рейтера отличается преобладании слизистых поражений, выявлении неспецифических уретритов и урогенитальной инфекции (в том числе и анамнестически). Дифференциация по кератодермии нередко сложна и ненадежна даже опытному дерматологу. Типичная клиника подагрических кризов, как правило, приводит к достоверному диагнозу. Трудности часто возникают при обнаружении вторичной гиперурикемии, подагры и нефропатии при несомненной ПА. Но необходимо помнить, что нарушение пуринового обмена — один из этиопатогенетических механизмов нефропатии при ПА и гиперурикемия встречается у 30% больных, поэтому не следует отказываться от диагноза ПА в этих случаях. Лечение кожного псориаза (дерматологом) проводится в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратам (НПВП), в соответствии с распространенностью суставного процесса, степенью его активности, наличием внесуставных поражений. В легких случаях средством выбора являются МЕТИНДОЛ ( усиливает кожный псориаз в большинстве наблюдений не подтверждаются (более того, это — препараты выбора у большинства больных). В первые дни лечения любыми НПВП возможно некоторое обострение кожного процесса (из-за влияния на обмен арахидоновой кислоты). Предпочтение следует отдать приему препаратов per os , т.к. инъекции могут вызывать местное обострение кожного псориаза (феномен Кюбнера). При необходимости инъекции, если в месте введения имеется псориатическая бляшка, можно попытаться устранить ее путем наложения на ночь повязки с кортикостероидной мазью (АПУЛЕИН, ВИПСОГАЛ, ФЛУЦИНАР и др.). ХИНОЛИНОВЫЕ производные (делагил, плаквенил) для лечения ПА не рекомендуются, т.к. часто вызывают обострение кожного процесса, хотя есть сообщения об отсутствии этого дефекта у нового поколения данных препаратов . Препараты золота не влияют на спондилоартрит; они более эффективны при полиартикулярном эрозивном процессе, чаще у женщин и при наличии HLA DR-4. Заметным терапевтическим эффектом обладают и другие ИД: хлорбутин, азатиоприн и б-меркаптопурин (даже в очень малых дозах:0,4мг/кг в сутки). Но большинство исследователей отмеча-СУЛЬФАСАЛАЗИН (САЛАЗОПИРИДАЗИН /СФ/) может оказывать положительное влияние, особенно при поражении позвоночника. Хирургические вмешательства часто осложняются феноменом развития эритематозно-чешуйчатых пластин на уровне кожного надреза). Длительность применения ИД не должна превышать 2 лет. СФ обладают относительно неплохой переносимостью, обычно не вызывают обострения кожных изменений, но эффективность их при ПА находится в стадии изучения (Бурдейный А. То же относится к физическим и ортопедическим методам лечения. Вопрос дальнейшего приема МТ должен решаться после очевидного отсутствия в биоптате печени признаков ее фиброза или цирроза. БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ (сероводородные, радоновые, углекислые, сульфидные ваны, нафталан и грязи) при ПА показана, но ряд исследователей указывает на возможность трансформации благоприятных форм ПА в ЗФПА после бальнеотерапии. Тем не менее и в отношении КС следует соблюдать осторожность: они часто неэффективны, нередки рецидивы, трансформация в ЗФПА, побочные и токсические явления (в т.ч. Больным с наиболее тяжелыми и быстро прогрессирующими формами ПА показано длительное (многомесячное) назначение ИММУНОДЕПРЕССАНТОВ (ИД), прежде всего МЕТОТРЕКСАТА (МТ) — 7,5-10-30 мг/неделю. Она остается действенным методом лечения больных и с такими клиническими формами, как псориатическая эритродермия и ПА. При «зимних» формах псориаза рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение (УФО). ПС обладает выраженным свойством санировать белки плазмы, что положительно влияет на восстановление белково-синтетической функции, которая значительно угнетена у больных с тяжелыми клиническими формами псориаза. Метод ПС рекомендуется применять в комплексной терапии как метод выбора при тяжелых клинических формах, особенно при торпидном течении, т.к. ПС способствует формированию длительной ремиссии и сокращает время пребывания больных в стационаре.

Next

Симптомы псориаза, клинические формы, варианты начала и.

Псориаз ограниченный вульгарный

Вульгарный псориаз с преимущественным поражением верхних конечностей, стационарная стадия. разной формы округлой или неправильной, четко ограниченные;; Появление на пораженных участках белесоватых чешуек – типичный признак, характеризующий вульгарный псориаз;. В настоящее время день псориаз - один из наиболее распространенных хронических дерматозов, которым страдает почти 5% населения планеты [1]. Среди всех выделяемых клинических форм этого заболевания особое место занимает ладонно-подошвенный псориаз. Эта форма часто является причиной серьезных психологических и физических проблем, поводом для значительного снижения качества жизни [2]. При этом ладонно-подошвенный псориаз отличается резистентностью к традиционным методам лечения. Это обусловлено особенностью строения кожи ладоней и подошв (толстая кожа уменьшает проникновение лекарственных средств), выраженностью патологических изменений в эпидермисе и дерме при этой клинической форме (степенью гиперкератоза, паракератоза, акантоза, воспалительной инфильтрации дермы), постоянным раздражением и травматизацией очагов поражения в области ладоней и подошв (мытье, ношение обуви и т.д.). Оптимизация терапии ладонно-подошвенного псориаза является одной из трудных задач при лечении этого заболевания. Патогенетически обоснованной при псориазе является терапия, направленная на подавление пролиферативной активности кератиноцитов и нормализацию их дифференцировки, снижение иммунного воспаления в дерме и устранение дисбаланса противо- и провоспалительных цитокинов. Многочисленные исследования, направленные на поиск средств наружной терапии, способных воздействовать на пролиферативные, воспалительные и иммунные процессы в коже, привели к синтезу кальципотриола, который в настоящее время препарат первой линии для лечения псориаза. Взаимодействуя со специфическими рецепторами в кератиноцитах, кальципотриол вызывает зависимое от дозы торможение пролиферации этих клеток кожи, ускоряет их морфологическую дифференциацию [3, 4], ингибирует патологическое накопление нейтрофилов и Т-лимфоцитов. San Francisco, California, March 3 March 3-7, 2006. Кроме того, кальципотриол блокирует специфические иммунные медиаторы, в частности интерлейкин-1, которые, как предполагают, играют существенную роль в развитии гиперпролиферативных процессов в эпидермисе и, соответственно, в патогенезе псориаза [4, 5]. Таким образом, кальципотриол в качестве средства для наружной терапии обеспечивает патогенетическое действие на локальные механизмы развития этого дерматоза. Незначительное количество попавшего в кровь кальципотриола подвергается быстрому разрушению в печени с образованием малоактивных метаболитов, выделяющихся с мочой и калом [3-7]. A 52-week randomized safety study of a calcipotriol/betamethasone dipropionate two-compound product (Dovobet/Daivobet/Taclonex) in the treatment of psoriasis vulgaris Br J Dermatol 2006; 154: 6: 1155-1160. Для наружной терапии ладонно-подошвенного псориаза традиционно применяют, в зависимости от стадии заболевания, следующие средства: смягчающие, увлажняющие препараты с добавлением кератопластических, кератолитических средств (салициловой или молочной кислоты, мочевины); глюкокортикостероидные препараты либо их комбинации с кератопластическими, кератолитическими средствами; разрешающие средства, содержащие деготь, нафталан, гидроксиантроны; ароматические ретиноиды. Указанная комбинация не только позволяет использовать препарат на фоне остроты псориатического процесса, но и усиливает противовоспалительный и разрешающий эффекты [8- 10]. Cost-effectiveness model of topical treatment of mild to moderate psoriasis vulgaris in Germany. Мазь дайвобет - единственный в России, разрешенный к применению препарат со стабильной комбинацией кальципотриола и бетаметазона дипропионата. A comparison of calcipotriol/betamethasone (Dovobet/Daivobet/ Taclonex) once daily and morning/evening non-fix combination of calcipotriol and betamethasone. Оригинальная технология производства этого препарата обеспечивает оптимальную биодоступность обоих компонентов, их синергизм. Критериями включения больных в исследование были возраст 18 лет и старше, наличие клинически установленного диагноза псориаза с PASI не более 20 и площадью поражения не более 20% поверхности кожи, при этом больные не должны были использовать внутрь, парентерально и местно препараты ретиноидов и цитостатики. Effects of a novel vitamin D analogue MC 903 on cell proliferation and differentiation in vitro and on calcium metabolism in vivo Biochem Pharmacol 1988; 37: 889-895. Применение его один раз в день повышает комплаентность. В исследование не включали больных с гиперчувствительностью к кальципотриолу, бетаметазону или любому неактивному компоненту препарата, беременных или кормящих женщин, пациентов с любыми тяжелыми заболеваниями или состояниями (патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек, нервной системы и т.д.). Целью работы было изучение эффективности и переносимости мази дайвобет при лечении распространенного вульгарного псориаза с поражением ладоней и подошв и ограниченного ладонно-подошвенного псориаза. Препарат не применяли на области псориатических высыпаний в пределах кожи лица, волосистой части головы и в складках. Материал и методы Под наблюдением находились 45 больных псориазом, получавших стационарное или амбулаторное лечение на кафедре дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского ГМУ им. У 23 больных диагностирован распространенный вульгарный псориаз (у 17 - прогрессирующая стадия, у 6 - стационарная) с поражением ладоней и подошв. У 22 пациентов имелось ограниченное поражение только ладоней и подошв. Диагноз устанавливали на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Возраст пациентов, находившихся под нашим наблюдением, варьировал от 18 до 74 лет. В исследовании принимали участие 12 мужчин и 33 женщины. Давность заболевания составляла от 3 мес до 36 лет, средняя продолжительность - около 11 лет. Предшествующая терапия (за 2 нед до начала исследования): - не проводили никакого лечения 7 больных; - получали наружные глюкокортикостероидные препараты 23 больных; - получили курс детоксицирующей и гипосенсибилизирующей терапии 25 больных. Мазь дайвобет применяли 1 раз в день в течение 28 дней. Максимальная суточная доза препарата не превышала 15 г, а недельная доза - 100 г. Длительность лечения определялась клиническими проявлениями заболевания. В случаях массивных гиперкератотических наслоений на поверхности псориатических элементов на ладонях и главным образом в области подошв использовали окклюзионную повязку в ночной период времени (в среднем 6-8 ч). Перед началом лечения и по его окончании проводили клиническую оценку состояния больного, включая определение: - индекса PASI; - дерматологического индекса качества жизни (ДИ-КЖ). 1 alfa, 25-dihydroxyvitamin D and a novel vitamin D analogue MC 903 are potent inhibitors of human interleukin I in vitro. У 27 пациентов, лечившихся стационарно, в процессе исследования определяли гематологические и биохимические показатели. Результаты и обсуждение Исследование закончили 43 пациента. Двое больных выбыли из-за невыполнения ими условий протокола. Переносимость препарата была хорошей и очень хорошей (по оценке пациентов и исследователей). Лишь один человек отметил небольшое жжение и усиление эритемы в начале использования дайвобета, что не потребовало отмены препарата, так как эти явления самостоятельно исчезли через два дня. Ни в одном случае изменений биохимических и гематологических показателей (в том числе содержания в периферической крови свободного и ионизированного кальция), включая больных, которые использовали окклюзионные повязки, на фоне лечения зарегистрировано не было. Клинический эффект регистрировался достаточно быстро при прогрессирующей стадии псориаза. Calcipotriol novel vitamin D analogue stimulates terminal differentiation and inhibits proliferation of cultured human keratinocytes. Так, через 7-10 дней после начала лечения дайвобетом при локализации очагов поражения на коже корпуса и конечностей (не на ладонях и подошвах), как правило, значительно уменьшалось шелушение, папулы и бляшки становились более плоскими, бледнели. Динамика дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) у всех больных псориазом, включенных в исследование, в процессе лечения мазью дайвобет. При оценке результатов лечения в течение 14 дней у всех включенных в исследование больных индекс РASI существенно снижался. Динамика индекса PASI у всех больных псориазом в процессе лечения мазью дайвобет. Продолжение лечения в течение еще 14 дней в большинстве случаев привело к почти полному разрешению очагов псориаза. В среднем за 14 дней использования дайвобета индекс PASI снизился на 46,5% (среднее значение индекса PASI до начала лечения 13,4, через 14 дней - 7,) (рис. ДИКЖ снизился не столь существенно: с 7,9 до 5,1 (на 35,4%) (рис. Только у 2 больных продолжалось прогрессирование заболевания, что, на наш взгляд, можно было объяснить невозможностью элиминации провоцирующих факторов в период лечения. На фоне дальнейшего применения мази дайвобет продолжали снижаться индексы, отражающие активность псориатического процесса. Снижение индекса PASI за весь период наблюдения (28 дней) для всех включенных в исследование больных составило 64,2%. К моменту окончания исследования абсолютное большинство пациентов положительно оценили эффективность проводимой терапии, отмечая улучшение своего качества жизни. Clinical management decisions are related to the impact of psoriasis on patient-rated quality of life. Так, за период с 15-го по 28-й день лечения индекс PASI снизился на 33,3% (с 7,2 до 4,8) (см. В то же время ДИКЖ также продолжал снижаться - на 37,5% (с 5,1 до 1,9) (см. На фоне лечения отмечен несколько различный клинический эффект от нанесения препарата на псориатические очаги в области ладоней и подошв и на элементы на иных участках кожи (корпус, конечности), что вполне объяснимо особенностями толстой (гребешковой) кожи. Необходимо отметить, что темп клинического регресса отличался в случаях распространенного вульгарного псориаза с поражением ладоней и подошв и изолированного псориатического поражения ладоней и подошв. Так, за первые 14 дней при изолированном поражении индекс PASI снизился с 5,4 до 3,9 (на 27,8%). В то же время использование мази дайвобет еще в течение 2 нед привело к заметному улучшению: индекс PASI снизился с 3,9 до 2,0 (на 48,7%) (рис. Снижение индекса PASI за весь период наблюдения (28 дней) у больных с ограниченным поражением ладоней и подошв составило 63%. Динамика индекса PASI у больных с ограниченным ладонно-подошвенным псориазом в процессе лечения мазью дайвобет. Усиление эффективности терапии во второй половине исследования, по-видимому, связано с тем, что у пациентов с выраженным ладонно-подошвенным гиперкератозом препарат использовался под окклюзионную повязку. По результатам наших наблюдений можно отметить, что окклюзия в этих случаях допустима и способна повысить эффективность проводимой терапии, сократить сроки лечения. Все пациенты отметили комфортность использования препарата. Значимых побочных эффектов и осложнений в процессе применения мази дайвобет не выявлено. Наш опыт подтверждает, что в настоящее время мазь дайвобет является новым, современным, высокоэффективным средством для наружной терапии как распространенного вульгарного псориаза с поражением ладоней и подошв, так и изолированного псориатического поражения ладоней и подошв. Эта терапия хорошо сочетается с любыми вариантами системного и наружного лечения.

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз psoriasisПустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом. Псориаз остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, о генезе которого и по сей день ведутся споры. Сложный механизм его развития часто не ограничивается эстетической проблемой внешнего вида кожи, включая системные поражения (в частности, развитие псориатического артрита). Не до конца изучена этиология, а значит и способы воздействия на причину заболевания наряду с малоприятными внешними проявлениями превращают диагноз «псориаз» едва ли не в приговор для пациента. Ведь характерные для этого заболевания высыпания на коже — это проблема, которая может повлиять, прежде всего, на качество жизни больного. Вот почему так важен постоянный поиск препарата, способного привести к стойкой регрессии проявлений псориаза. Новым на фармацевтическом рынке Украины негормональным лекарственным средством (ЛС) для длительного местного лечения псориаза стала ФОРКАЛ мазь от компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. Действующее вещество препарата — кальцитриол — является одним из наиболее активных метаболитов витамина D и уже доказало свою эффективность в ходе многочисленных исследований. Этот препарат, применяемый для местной терапии псориаза, оказывает патогенетическое воздействие на процессы ороговения кератиноцитов и способствует ощутимому уменьшению проявлений этого заболевания. Псориаз — один из наиболее распространенных хронических дерматозов, характеризующийся усиленным размножением клеток эпидермиса, нарушением процессов образования кератина и воспалительной реакцией в дерме. По статистическим данным, приводимым различными авторами, это заболевание отмечают у 2—4% населения разных стран мира (Солошенко Э., 2008). Псориаз является многофакторным психосоматическим заболеванием (наряду с гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой). Его этиология до конца не изучена, а основные причины возникновения таковы (Игнатьев Д., 2003): Определенное значение имеют и так называемые пусковые факторы развития, которые опосредованно могут вызвать заболевание при наличии врожденной склонности. Это перенесенные инфекционные заболевания, прием некоторых ЛС, инсоляция, хронические заболевания печени, злоупотребление алкоголем, стресс и непосредственная травматизация кожи. Таким образом, главную роль в возникновении псориаза играют изменения в иммунной системе, которые могут быть обусловлены генетически и возникнуть в результате воздействия вышеприведенных факторов (Владимиров В., Меньшикова Л., 1998). Клинически псориаз характеризуется появлением узелковых (папулезных) высыпаний на волосистой части головы (псориатическая корона), лице, туловище. Локализуются псориатические высыпания в основном на разгибаемых поверхностях конечностей (в области локтевых и коленных суставов). С момента появления папул их поверхность покрывается сухими, отрубевидными или мелкопластинчатыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые при соскабливании легко снимаются, а для самих папул характерен периферический рост и слияние с образованием бляшек. Считается, что первичные изменения при псориазе происходят на уровне клеток эпидермиса и дермы, что связано с избыточной пролиферацией кератиноцитов. Действительно, в псориатической бляшке кератиноциты достигают поверхности кожи всего через 3–4 дня (в норме это происходит за 26–28 дней). Это в свою очередь приводит к секреции цитокинов, что обостряет воспалительный процесс в коже. Кроме того, значительное нарушение нормальной дифференциации клеток эпидермиса сопровождается активацией Т-лимфоцитов, их проникновением в эпидермис и дерму. Таким образом порочный круг, определяющий хронический характер заболевания, замыкается. Итак, псориаз — это заболевание с хроническим рецидивирующим течением, для которого характерна стадийность: По форме различают вульгарный (обычный), себорейный, экссудативный, ладонно-подошвенный псориаз и псориаз ногтей. К тяжелым формам заболевания относят пустулезный и артропатический псориаз, а также псориатическую эритродермию. Стадию и форму заболевания, а также площадь поражения кожи, возраст, пол и наличие сопутствующих заболеваний учитывают при выборе метода терапии. ЧАШИ ВЕСОВ — В РАВНОВЕСИИ Главной целью лечения псориаза является достижение такого состояния, которое приемлемо для пациента. В большинстве случаев псориаз протекает в легкой форме, поражая ограниченные участки кожи. В тяжелых случаях заболевание затрагивает социальные аспекты, касающиеся проблем, возникающих при общении, а также в семейной жизни. В соответствии с патогенетическими процессами терапия должна быть направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференциации. Этой цели достигают при помощи как медикаментозных средств, так и физических факторов. Однако они не могут быть квалифицированы как специфические антипсориатические средства, поскольку влияют на весь организм в целом, а их применение может вызвать возникновение побочных эффектов. Из физических методов при псориазе применяют фототерапию — способ с рядом разновидностей, основанный на действии средне- и длинноволновых ультрафиолетовых лучей. В лечении этого заболевания необходимо соблюдать комплексный подход, сочетая применение как ЛС для системной терапии, так и местного действия. Задачи, поставленные перед средствами для местного применения, напрямую зависят от стадии заболевания. Так, при прогрессирующей применяют противовоспалительные средства, а при стационарной и регрессирующей — кератолитические (2–5% салициловая мазь) и рассасывающие (10–30% нафталановая мазь, 5–10% ихтиоловая мазь). На всех стадиях псориаза используют ЛС для местного применения, содержащие глюкокортикостероиды (ГКС), что может привести к развитию таких побочных эффектов, как атрофия кожи, появление гипо- и гиперпигментации, телеангиэктазий, стероидных акне, стрий. Новым словом в местном патогенетическом лечении псориаза стал препарат ФОРКАЛ мазь от компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. Действующее вещество препарата — кальцитриол (1,25 дигидроксихолекальциферол) — один из наиболее активных метаболитов природного витамина D, который действует на основные патогенетические звенья псориаза и не проявляет побочных эффектов, свойственных препаратам для местного действия, содержащих ГКС. Кальцитриол оказывает влияние на специфические рецепторы кератиноцитов эпидермиса. Это способствует нормализации скорости деления клеток эпителия и ускоряет морфологическую дифференциацию эпителиоцитов, способствуя полноценному созреванию в них кератина. Кроме того, кальцитриол угнетает продукцию интерлейкинов, а также ускоряет процесс отшелушивания ороговевших клеток. Как показали результаты исследований, лечение препаратом, содержащим кальцитриол в дозе 3 мкг/г на протяжении 12 нед, представленной в ФОРКАЛ мази, свидетельствовало о том, что эффективность терапии прогрессивно повышается в зависимости от ее продолжительности. Так, через 4 нед у 11,6% пациентов достигнута клиническая ремиссия, через 8 нед — у 28,3% и через 12 нед — у 63,3% (Carbony I. Показанием к назначению этого препарата является местное лечение кожных проявлений вульгарного псориаза легкой и средней степени тяжести в стационарной и регрессирующей стадиях. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). При этом после проведения процедуры необходимо тщательно вымыть руки, а при случайном попадании мази на слизистые оболочки глаз, рта или носа их следует тщательно промыть теплой водой. При нанесении мазь не должна покрывать более 30% поверхности кожи. Максимальная рекомендуемая доза ФОРКАЛ мази составляет 100 г в нед. Терапевтический эффект при лечении препаратом ФОРКАЛ мазь развивается постепенно — через 1–2 нед применения. Первым признаком улучшения является исчезновение чешуек, затем высыпные элементы становятся более плоскими, уменьшается гиперемия. Средняя продолжительность лечения составляет 6–8 нед. При необходимости возможен более длительный курс, а также применение препарата в качестве поддерживающей терапии в течение одного года. БЕЗОПАСНОСТЬ — ПРЕВЫШЕ ВСЕГО ФОРКАЛ мазь не проявляет побочных эффектов, свойственных препаратам, содержащим ГКС, и может применяться при продолжительной терапии псориаза. Если же не удается избежать назначения гормональной мази, возможно комбинированное лечение с параллельным применением препарата ФОРКАЛ мазь. При этом рекомендовано раздельное нанесение мазей на кожу: утром — гормональная, вечером — ФОРКАЛ мазь. Такая комбинация может быть более благоприятна, чем монотерапия каждым из этих препаратов при местном лечении псориаза. Так, применение кальцитриола с бетаметазоном (каждая мазь наносилась на кожу отдельно 1 раз в сутки) было столь же эффективным, как и использование бетаметазона 2 раза в сутки (Kowalzick L., 2001). Следовательно, такая комбинация позволяет снизить дозу гормональной мази, следовательно и побочные эффекты, неизбежно возникающие при ее применении, в 2 раза. Лечение препаратом ФОРКАЛ мазь можно сочетать с фотохимиотерапией и селективной фототерапией. Так, применение кальцитриола параллельно с фототерапией позволяет снизить суммарную экспозицию ультрафиолетового облучения на 34% (Ring J. Результаты клинических исследований, проведенных в Украине, еще раз подтвердил эффективность и безопасность препарата ФОРКАЛ мазь в терапии вульгарного псориаза (Андрашко Ю., Каденко О., 2008). ФОРКАЛ мазь производится в соответствии со стандартами Надлежащей производственной практики (Good Manufacturing Practice — GMP). Это мазь в тубах по 30 и 100 г, каждый грамм которой содержит 3 мкг активного вещества — кальцитриола.

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

Фото каплевидный псориаз. К разновидностям вульгарного типа относят каплевидный, бляшечный и летний псориаз. Нередко элементы сыпи имеют форму капли, такой псориаз называют каплевидным. Он носит ограниченный характер. Лёгкая форма псориаза включает и каплевидный. Детально рассмотрев симптоматику заболевания и его причины, мы решили посвятить материал и более детальному изучению проблемы, так как псориаза существует несколько видов, каждый из которых отличается от другого характерными особенностями. Псориаз проявляется в единой или сразу нескольких формах, среди которых бляшковидный или вульгарный псориаз, пустулезный псориаз, точечный или каплеобразный псориаз, а также псориаз сгибательных поверхностей. Каплевидный псориаз характерен проявлениями поражений, которые очень похожи на капельки или даже слезы. Они имеют лиловый, фиолетовый или красный цвет, многочисленны и заметно приподнимаются над поверхностью кожи. Поражает данный вид заболевания многие участки кожи – шею, спину и волосистую часть головы, может быть обнаружен на плечах, предплечьях, голенях, но чаще всего, на бедрах. По статистике, чаще проявляется заболевание после стрептококковой инфекции, что типично, после стрептококкового фарингита или ангины. Данное заболевание имеет сразу несколько названий, но представляет собой одно и то же поражение поверхности кожи. Обыкновенный, вульгарный или простой псориаз – самая развитая форма кожного недуга, по статистике, около 80-90% пациентов с диагнозом псориаз страдают именно ней. Проявляется хронический кожный дефект многочисленными покраснениями или пятнами серого и даже серебристого цвета. Это воспаленная, сухая, отшелушивающаяся, чешуйтая горячая кожа, которая часто кровоточит из-за мелких механических травм данных участков. Данные участки называются бляшками псориаза, они могут сливаться с рядом расположенными поражениями кожи, увеличивая участки поражения в несколько раз сразу, формируя тем самым обширные воспаления, которые имеют название парафиновых озер или пластин бляшек. Заболевание характерно гладкими участками поражения, которые не шелушатся и практически не выступают над поверхностью кожи, но имеют классический красный или ярко-розовый цвет. Располагаются пораженные участки в складках кожного покрова, но при этом остальные участки кожи не поражаются, или же затронуты минимально. Чаще всего, встретить обратный псориаз можно в паху, в районе наружных половых органов, при ожирении в складках живота, на складках кожного покрова под грудью женщин, в подмышечных впадинах. Благодаря своему расположению, данная форма псориаза считается наиболее травмоопасной и подлежит ухудшению из-за постоянного трения о другие участки кожи. Постоянное трение, травмирование, воспаление из-за загрязнений и выделения пота приводят к осложнениям стрептококковой пиодермией или грибковой инфекцией. Экссудативный или пустулезный псориаз – заболевание тяжелой формы среди видов кожных воспалений. Проявляется он мелкими пузырьками и более крупными волдырями, которые серьезно подняты над поверхностью кожи и наполнены прозрачным экссудатом неинфекционного характера. Кожа в местах проявления воспаленная и отечная, красная и утолщенная, со временем она отслаивается от основной поверхности. Нередко пустулы – места воспалений с экссудатом инфицируются по причине медленного заживления или раскрытия, и тогда на коже наблюдаются нагноения. Чаще всего пустулезный псориаз локализованный, то есть, ограниченный, и проявляется только на предплечьях и голенях. Более сложная форма характерна обширной локализацией по всей поверхности кожного покрова. При этом, места поражений часто объединяются, формируя еще большие зоны поражения. Такое сложное название имеет псориаз ногтей, который мы затронули в одном из наших предыдущих материалов. Заболевание приводит к серьезным изменениям внешности ногтевых пластин пальцев рук и ног. Подобные изменения не проходят так просто и проявляются серьезными, практически незалечиваемыми проблемами – ногтевая пластина может становиться толще и крошиться, цвет ее меняется, под ногтями появляются линии и точки, ноготь слоится и становится ломким, и так далее. Артропатический псориаз или псориатическая артропатия – дополнительные названия заболевания, которое с кожи уходит к соединительным тканям и суставам, нещадно поражая их. Заболевание может воспалить абсолютно любой сустав нашего тела, но чаще всего заболевание пробирается к пальцам рук и ног. Благодаря подобным воспалениям, через определенное время возникает псориатический дактилит, который приводит к серьезному опуханию пальцев. Помимо пальцев, псориатический артрит не стесняется серьезно поражать коленные суставы, тазобедренные и плечелопаточные суставы, заходить в позвоночник, вызывая псориатический спондилит. Тяжелое заболевание способно переходить в достаточно жесткие формы, когда больной доходит до инвалидности и превращается в человека, не способного даже двигаться без специальных медицинских приспособлений. Бывают и случаи, когда псориаз полностью укладывает пациента в постель, отбирая у него возможность быть самостоятельным. Данная форма инвалидности может привести к летальному исходу, так как в постоянно обездвиженном состоянии появляются риски пневмонии, пролежней и прочих опасных заболеваний, которые легко подключаются к обессилевшему телу. По статистике, до 15% пациентов с псориазом страдают артропатическим псориазом. Появления генерализованные, то есть, абсолютное большинство кожи воспаляется, шелушится и со временем отслаивается. Сопровождаются поверхностные симптомы сильным зудом, отеками кожи и болевыми ощущениями, которые связаны с серьезными воспалительными процессами. Специалисты утверждают, что псориатическая эритродермия часто бывает осложнением вульгарного псориаза, если заболевание протекает нестабильно. К примеру, симптомы и заболевание могут проявиться после резкой отмены лечения, стрессов, злоупотребления алкоголем, инфекционных заболеваний. Данная форма дает высокий процент летального исхода, так как не каждый ослабленный организм готов выдержать такие глобальные изменения. Тем более, теряется способность регуляции температуры тела за счет потери большой площади кожи, и барьерная способность для инфекций. Но далеко не всегда все так тяжело и значимо, ведь иногда локализованная псориатическая эритродермия выступает первым симптомом простого псориаза, который в будущем может принять форму бляшковидного вульгарного псориаза. Как видите, псориаз является тяжелым и очень опасным заболеванием в любых формах его проявления, а потому следует моментально обратиться за квалифицированной помощью, как только вами были обнаружены малейшие подозрения псориаза. Симптомы псориаза могут рассказать о форме заболевания или натолкнуть вас на некоторые предположения, но вид псориаза способен установить только специалист, который сразу и назначит наиболее подходящее лечение проблемы. Рекомендуем прочесть статью о методах лечения дерматофибромы.

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

По форме различают вульгарный обычный, себорейный, экссудативный, ладонноподошвенный псориаз и псориаз ногтей. К тяжелым формам заболевания относят. В большинстве случаев псориаз протекает в легкой форме, поражая ограниченные участки кожи. В тяжелых случаях.

Next

Псориаз ограниченный вульгарный

ОВПс*. • Тяжелое течение. ,%. ,%. • Течение средне тяжелое и легкое. ,%. ,%. *АтПс пустулезный и эритродермический псориаз;. ОВПс ограниченный вульгарный псориаз. С'™'л. Первичные проявления основных синдромов псориатического артрита. Синдромы Первичные проявления.

Next

Основные виды псориаза и его лечение

Псориаз ограниченный вульгарный

Псориаз, или, как его подругому можно называть, чешуйчатый лишай, представляет собой.

Next